変形性関節症の診断指標 OAとは.様々な要因で関節軟骨の線維化.亀裂.潰瘍.欠損が起こる関節疾患のことです。 原因は不明で.その発生には年齢.肥満.炎症.外傷.遺伝的要因が関係していると言われています。 関節軟骨の変性・破壊.軟骨下骨硬化や嚢胞変性.関節縁の骨棘.滑膜過形成.関節包の拘縮.靭帯弛緩・拘縮.筋肉の萎縮・脱力などが特徴です。OAは中高年に多く.男性よりも女性に多く.60歳以上では50%.75歳では80%と高い有病率となる場合があります。 障害者率は53％にもなります。 OAは.膝.脊椎（頚椎.腰椎）.股関節.足首.手などの体重や活動量の多い関節に起こりやすいと言われています。 OAは.一次性と二次性に分けられます。 原発性OAは.ほとんどが中高年に発症し.全身あるいは局所の明確な原因はなく.遺伝的・身体的要因と一定の関係があるとされています。 二次性OAとは.外傷.炎症.関節の不安定性.慢性的かつ反復的な累積負荷.先天性疾患などに続発するもので.若年成人に発生することがあります。 変形性関節症の症状・徴候 1.関節痛・圧迫痛：最初は軽度または中等度の断続的な漠然とした痛みで.安静時に良く.活動後に悪くなる.天候の変化に伴って痛むことが多い。 末期には.持続的な痛みや夜間痛を伴うこともあります。 関節の局所的な圧迫痛があり.特に関節の腫れを伴うと顕著になります。 2.関節のこわばり：朝起きた時の関節のこわばりやつっぱり感で.モーニングスティフネスとも呼ばれ.動かすことで緩和されることがあります。 気圧の低下や湿度の上昇に伴い.こわばりが強くなる。 3.関節の肥大：手の関節が肥大・変形し.ヘバーデン結節やブシャール結節があらわれることがある。 また.膝関節の中には.骨の形成や関節液の浸出により肥大化するものもあります。 4.骨がこすれる音（感覚）：関節軟骨の破壊や関節面の凹凸により.関節を動かすと骨がこすれる音（感覚）が発生し.主に膝関節で発生します。 5.関節の衰えと運動障害：関節の痛み.運動能力の低下.筋肉の萎縮.軟部組織の拘縮により.関節の衰え.足の柔らかさや歩行時の関節ロッキング.完全にまっすぐにならない.運動障害などが起こることがあります。 2.臨床検査：血液検査.蛋白電気泳動.免疫複合体.血清補体などは通常.正常範囲内である。 滑膜炎を併発している患者さんでは.CRP（C-reactive protein）やESR（Hematocrit）が軽度に上昇する場合があります。 二次性OAでは.原疾患の臨床検査値の異常が認められることがあります。 3.X線検査：非対称的な関節腔の狭小化.軟骨下骨の硬化や嚢胞性変化.関節縁の過形成や骨冗長性の形成.あるいは程度の差こそあれ関節液貯留.いくつかの関節内遊離体や関節変形が見られる。 OAの診断は.患者さんの症状.徴候.X線所見.臨床検査などから.通常.難しくありません。