妊娠中の甲状腺機能低下症:オイゲノール(レボチロキシン錠)の投与量はどのように決めればよいですか?

  最近のアルゼンチンでの研究により.妊娠中の甲状腺機能低下症の一次診断を受けた患者さんに対するレボチロキシン錠(LT4)の至適用量が明らかになり.妊娠合併症のリスクを最小化することができるようになりました。 この研究結果は.2013年11月11日付の学術誌「Thyroid」のオンライン版で発表されました。  ブエノスアイレスのドゥランド病院に勤務するMarcos Abalovich博士らは.最近のガイドラインでは妊娠中のTSH値の厳格な遵守が推奨されているが.遵守に必要なレボチロキシン錠の正確な用量は特定されていないと指摘した。 最新の内分泌学会のガイドラインでは.妊娠中の甲状腺機能低下症と診断された患者には.レボチロキシンとして50μg以上投与すればよいとされていますが.この「50μg以上」というのが51なのか75なのか125なのか.その他の値なのかが不明です。 この研究により.内分泌学者は妊娠中の甲状腺機能低下症に対する正しい治療法について指針を得ることができました。  現在の診療ガイドラインでは.妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症は.(1)妊娠初期にはTSH値≦2.5mIU/L.(2)妊娠中期から後期にはTSH値≦3.0mIU/Lを目標値として治療することが推奨されており.この基準により.妊娠性腺機能低下症患者.特に甲状腺ペルオキシダーゼ抗体が陽性の患者に大きな利益をもたらすことが期待できます。  博士らは.妊娠中に甲状腺機能低下症と初めて診断された患者に対して.レボチロキシン錠を次のように開始することが推奨されると結論付けた:(1)TSH値<4.2mIU/Lの潜在性甲状腺機能低下症には1.20μg/kg/日.(2)TSH値<4.2~10mIU/Lの潜在性甲状腺機能低下症には1.42μg/kg/日.(3)TSH値<5.0μg/kg/Lの潜在性甲状腺機能低下症には……1日。 (3) 臨床的甲状腺機能低下症の場合.2.33μg/kg/day。 以上の治療方針により.患者さんの甲状腺機能は短期間で急速に回復するため.関連する妊娠合併症のリスクを軽減することができます。