妊娠中の臨床的（または潜在的）甲状腺機能低下症と妊娠性低酸素血症の定義 超高感度甲状腺刺激ホルモン（TSH）検査が広く臨床で使用されていることと.妊娠中に胎盤から分泌されるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）のTSH様作用により.ATAは妊娠中のTSH正常値を再定義した：妊娠初期のTSH正常上限は妊娠中期・後期の3.0mIU/Lとする。 妊婦のTSHが対応する妊娠期間の正常値の上限を超えたら.甲状腺機能低下症と考えるべきでしょう。 遊離サイロキシン（FT4）が正常かどうかにかかわらず.妊婦のTSHが≧であれば.臨床的甲状腺機能低下症を考慮する必要がある。 妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症とは.TSHが範囲内.FT4が正常であることを意味します。 妊娠中の甲状腺機能低下症は.TSHは正常だがFT4が基準範囲の5％（甲状腺機能超低下症）または10％（甲状腺機能低下症）以下の妊婦と定義されています。 妊娠中の甲状腺機能低下症の危険性 臨床的な甲状腺機能低下症は.妊娠合併症のリスクを高め.胎児の発達段階における神経認知障害のリスクを高める可能性があります。 ATAは.妊婦の潜在性甲状腺機能低下症が胎児の神経認知発達に及ぼす影響について.生物学的にもっともらしいと考えるが.臨床的な証拠は不十分であるとしている。 また.妊娠中の低チロキシン血症が胎児に与える悪影響についても議論があります。 妊娠中の甲状腺機能低下症の治療 経口レボチロキシン（LT4）療法が推奨され.妊娠初期.中期.後期のそれぞれでTSHの範囲を0.2～3.0mIU/L.0.3～3.0mIU/Lに目標とします。 甲状腺機能低下症の妊婦のモニタリング LT4に対する体の必要量が妊娠中に変化します。甲状腺機能低下症の妊婦の50～80％が体の必要量に合わせて妊娠中にLT4投与の20～50％増加を要求しています。 妊娠中は体内の必要量が20％～50％増加します。 妊娠4週から6週までは外因性LT4の必要量が増加し.妊娠16週から20週まではLT4の必要量に大きな変化はなく.出産後は出生前のレベルに戻ってしまう。 したがって.LT4を使用している妊婦は.妊娠16-20週までは4週間ごとにTSHとFT4を測定し.出産後6週間はTSHを1回測定する必要があります。 妊娠準備中のLT4投与患者において.どの程度のTSH値を維持すべきか？ 妊娠すると胎盤から分泌されるhCGが甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンを多く分泌するため.妊婦のTSHは著しく低くなる。 妊娠初期のTSH上昇を避けるため.LT4療法中の甲状腺機能低下症の女性は.妊娠準備前にTSH＜を維持する必要があります。 甲状腺機能は正常だが甲状腺抗体が陽性の女性が妊娠を準備する場合.妊娠率が低く.妊娠後の流産率が高く.生殖補助医療の成功率が低く.妊娠後にTSHが上昇する傾向があるこの患者群に使用することは可能か。 妊娠中の甲状腺抗体が純陽性である女性に対するLT4の効果については研究が不足しています。 妊娠後4〜6週間ごとに甲状腺機能を検査し.妊娠中のTSHが正常値の上限を超えたらLT4で治療することが推奨されます。