患者：甲状腺機能低下症.妊娠6ヶ月.甲状腺錠を1錠服用しているが.現在T4が低い。 11月にFT4が下限値より低く（甲状腺1錠を維持するように医師から言われた）.現在もFT4が下限値より低いのですが.胎児に精神遅滞はあるのでしょうか？ (上海瑞金病院内分泌代謝科王樹：甲状腺機能低下症患者が妊娠している場合.オイゲノールまたは甲状腺錠剤を補充しなければならず.補充量はs-TSHで1-2回.少なくとも2.5回を超えないようにする。 しかし.FT3とFT4が正常範囲内であれば.s-TSHが多少高くても大きな問題にはなりません。 妊娠初期1～3ヵ月は.FT4が低くs-TSHが高くても.早く補正して補充すれば.それまでの不足分を補うことができます。 しかし.FT4が低い状態が長く続くと.胎児の発育に間違いなく影響します。 11月の検査でFT4が下限値以下でしたので.甲状腺ホルモン補充量を増やすべきです。 病院で量を調整することをお勧めします。 患者：私は今医師の指示に従って.朝晩一回ずつ薬の量を増やしていますが.今6ヶ月ですが.一昨日の検査ではT4がまだ低いです。 上海瑞金病院内分泌代謝科・王淑：甲状腺錠を1錠しか飲んでいない場合.一度に1錠ずつ量を増やさないで.まず半錠ずつ増やして飲み.2週間後に甲状腺機能をチェックし.甲状腺機能に応じて量を調節してください。 (甲状腺の錠剤は食べ過ぎると甲状腺機能亢進症になります）また.甲状腺の錠剤は夜に食べないようにしてください.甲状腺の錠剤には多幸感作用があり.夜に飲むと睡眠に影響することがあります。 朝.空腹時に1錠.昼食前に半錠飲むとよい。 甲状腺錠はT3とT4の両方を含んでいますが.オイゲノールは純粋なT4であり.T3が多すぎるとパニックやその他の副作用を起こすことがあるので.甲状腺錠をオイゲノールに変えた方がよいでしょう。 患者：こんにちは.王先生！ オイゲノールを20日間食べて.3月8日チェックtshが.以前よりも高く.元の1.5以上.現在3.17.ft4は変化せず.ft33.72.1.5錠の投与量の20日間だけでなく.6.24（11.2-20.1） “低の指標 “で維持され.王大福を教えてください.どのように薬の量を調整する？ 上海瑞金病院内分泌代謝科・王淑：オイゲノールを2#/日増量し.2週間後に再検討。 患者：4月検査.TSH0.13（0.34-5.06）低値.FT34.45（3.67-10.43）.FT412.32（11.2-20.1）.5月検査.TSH0.07.FT34.16。 FT411.44.4月のオイゲノール3カプセル/日の投与量は.低TSHのため.1カプセル減らしたが.5月の検査TSHはさらに低く.王先生にお聞きしたいのですが.薬の投与量を減らすTSHは上がるのではなく.下がり続けるには.どのように薬の投与量を調整するのでしょうか？ 上海瑞金病院内分泌代謝科の王淑先生：引き続き2カプセル服用し.1ヶ月後に検査します。