病態妊娠中の甲状腺機能低下症の一般的な原因は.慢性自己免疫性甲状腺炎(橋本病).甲状腺手術.放射性ヨード治療.ヨード欠乏症である。 妊娠中の生理的変化としては.1）甲状腺結合グロブリン（TBG）が増加し.血清総T3およびT4値が上昇する；2）絨毛性ゴナドトロピン（hCG）濃度が妊娠1～3ヵ月で徐々に上昇し.妊娠3ヵ月でピークに達するため.妊娠中の血清TSHが減少する；3）妊娠後期になると.胎盤のIII型デイヨージナーゼが有意に増加するため.妊娠中の血清TSHが減少する可能性がある；4）妊娠後期になると.胎盤のIII型デイヨージナーゼが有意に増加するため.妊娠中の血清TSHが減少する可能性がある；5）妊娠後期になると.胎盤のIII型デイヨージナーゼが有意に増加するため.妊娠中の血清TSHが減少する可能性がある。 ヨウ素の腎クリアランスの増加.胎児のヨウ素需要.妊娠中の甲状腺ホルモンレベルの増加は.母体のヨウ素必要量を増加させる可能性がある。 胎児への悪影響 妊娠中の甲状腺機能低下症が時間内に改善されない場合.早産.低出生体重児.新生児の呼吸困難.胎児死亡率または周産期死亡率の上昇につながることが多く.新生児の神経発達や知能にも影響を及ぼします。 妊娠中の甲状腺機能低下症の治療 妊娠前に甲状腺機能低下症と診断され.レボチロキシン（L-T4）補充による治療を受けている女性は.妊娠が確認された時点で甲状腺機能を検査し.L-T4の投与量を調整する必要があります。 現在推奨されているL-T4の最適な服用時間は.早朝空腹時である。 耐えられなければ.吐き気や嘔吐の症状が落ち着くまで遅らせてもよい。 鉄分.カルシウム.ビタミンなどのサプリメントは.L-T4の吸収に有害な化合物を形成するのを防ぐため.L-T4から少なくとも2時間あけて服用すべきである。 一般に.甲状腺ホルモンレベルは産後2～4週間で妊娠前のレベルに戻るので.L-T4の投与量を適時に調節するためには.出産後も甲状腺機能をモニターし続ける必要がある。 さらに.自己免疫性甲状腺疾患の女性患者は産後甲状腺炎を起こすリスクがあるため.これらの患者は出産後少なくとも6ヶ月間はモニターする必要があります。