大腿骨頭虚血壊死症は.日常の整形外科クリニックでよく見られる疾患です。 現在の治療法には手術療法と保存療法がありますが.手術療法は外傷性が高く.回復に長い時間と高い費用が必要です。 当科では.大腿骨頭壊死に対して.低侵襲な股関節リリース療法を行い.良好な結果を得ています。
一般情報
2011年7月から2014年4月にかけて.当院の外来および入院患者から.股関節痛の臨床症状を有し.機能障害の程度が異なり.一部は反射痛や大腿・膝関節への関与痛を有する患者30名を選び.全員に両側骨盤外側・直交X線と髄節CT撮影を実施した。 I-II期およびIQ期以前の大腿骨頭壊死と診断された患者.IQ期後期およびW期の患者で.手術を希望しないが保存療法を強く希望する患者。
治療法
患者は健常側に位置し.患部である大腿骨転子部を治療の中心とし.転子部上方に7～8点を扇形に配置し.腸骨棘から約4～150px.点間距離は約75pxとします。 大腿骨の長手方向に沿って.60°の斜め角度で針状刃をゆっくりと一層ずつ進めていきます。
針刀の下に突破感があり.針刀を引き抜くと負圧感がある場合.股関節腔に到達し.深部と表層の三次元切断と挿入により関節包を緩め.針刀下の負圧感が減少した時点で引き抜きます。 上記の股関節減圧・軟部組織リリース療法は.患者さんの許容範囲に応じて.週に1～2回程度行います。
大腿骨頭虚血壊死症は.日常の整形外科クリニックでよく見られる疾患であり.現在の治療法には手術と保存療法があります。 当科では.大腿骨頭壊死に対して.低侵襲な股関節リリース療法を行い.良好な結果を得ています。
一般情報
2011年7月から2014年4月にかけて.当院の外来および入院患者から.股関節痛の臨床症状を有し.機能障害の程度が異なり.一部は反射痛や大腿・膝関節への関与痛を有する患者30名を選び.全員に両側骨盤外側・直交X線と髄節CT撮影を実施した。 I-II期およびIQ期以前の大腿骨頭壊死と診断された患者.IQ期後期およびW期の患者で.手術を希望しないが保存療法を強く希望する患者。
治療法
患者は健常側に位置し.患部である大腿骨転子部を治療の中心とし.転子部上方に7～8点を扇形に配置し.腸骨棘から約4～150px.点間距離は約75pxとします。 大腿骨の長手方向に沿って.60°の斜め角度で針状刃をゆっくりと一層ずつ進めていきます。
針刀の下に突破感があり.針刀を引き抜くと負圧感がある場合.股関節腔に到達し.深部と表層の三次元切断と挿入により関節包を緩め.針刀下の負圧感が減少した時点で引き抜きます。 上記の股関節周囲の減圧・軟部組織リリース療法は.患者さんの許容範囲に応じて週1～2回.1ヶ月に1コースの治療を実施します。
有効性統計
治療後.24名の患者さんには股関節の明らかな痛みがないか.ほとんど痛みがなく.股関節の可動性.特に関節の内旋が改善し.日常生活における基本的なニーズを満たすことができるようになりました。 総治療有効率は80.0％であった。
患者さんは.体内の血液の凝固性亢進状態.血行動態の異常.脂質代謝異常.血管障害などの病的変化を示すことが多く.その結果.大腿骨頭の血液循環における静脈還流が阻害され.大腿骨頭の骨内圧および関節内圧が異常に高くなります。 最終的には.動脈の灌流不足と静脈還流の阻害を招き.骨細胞は虚血と低酸素の状態に陥ります。
鍼による股関節の減圧と髄節周辺の軟部組織の解放を組み合わせることで.被殻内圧を著しく低下させ.大腿骨頭への動脈血流を回復させて局所虚血と低酸素症を改善し.静脈還流を妨げないことで炎症メディエーターの代謝移動を促進し.炎症による知覚神経末端への刺激を軽減して.痛みを軽減することができます。
また.教授は.鍼灸治療は中医学と西洋医学の結合の産物であり.中医学の鍼灸の効果.経絡の詰まりを取り除き.内臓の気血機能を調整する効果がある一方.西洋医学の経皮低侵襲外科治療の効果もあると指摘し.鍼灸による股関節の空洞解放を通じて.関節包を切り開き.包内の異常高圧が鍼の開口部から周囲の組織の隙間に漏れ.排水や減圧の同じ役割をすることができるのです。
ニードルナイフを使用して髄節周辺の軟部組織を解放することにより.軟部組織の緊張.拘縮.癒着を緩和・解消し.髄節の力学的バランスの崩れを修正し.関節包や大腿骨頭内の圧力をある程度緩和できる効果が期待できます。
24例では.股関節に明らかな痛みがない.あるいは少し痛みがある程度で.股関節の可動性.特に関節の内転が改善し.日常生活における基本的なニーズを満たすことができました。 総治療有効率は80.0％であった。
患者さんは.体内の血液の凝固性亢進状態.血行動態の異常.脂質代謝異常.血管障害などの病的変化を示すことが多く.その結果.大腿骨頭の血液循環における静脈還流が阻害され.大腿骨頭の骨内圧および関節内圧が異常に高くなります。 最終的には.動脈の灌流不足と静脈還流の阻害を招き.骨細胞は虚血と低酸素の状態に陥ります。
鍼による股関節の減圧と髄節周辺の軟部組織の解放を組み合わせることで.被殻内圧を著しく低下させ.大腿骨頭への動脈血流を回復させて局所虚血と低酸素症を改善し.静脈還流を妨げないことで炎症メディエーターの代謝移動を促進し.炎症による知覚神経末端への刺激を軽減して.痛みを軽減することができます。
また.教授は.鍼灸治療は中医学と西洋医学の結合の産物であり.中医学の鍼灸の効果.経絡の詰まりを取り除き.内臓の気血機能を調整する効果がある一方.西洋医学の経皮低侵襲外科治療の効果もあると指摘し.鍼灸による股関節の空洞解放を通じて.関節包を切り開き.包内の異常高圧が鍼の開口部から周囲の組織の隙間に漏れ.排水や減圧の同じ役割をすることができるのです。
ニードルナイフによる髄節周辺の軟部組織の解放は.軟部組織の緊張.拘縮.癒着を緩和・解消する効果があり.それにより髄節の力学的平衡のアンバランスを修正し.関節包や大腿骨頭内の圧力を一定程度緩和することができます。