頭蓋内転移とは.悪性腫瘍が体の他の部位から頭蓋内に転移することである。 臨床的にみられる頭蓋内転移の大部分は癌腫瘍からの転移であり.90％以上を占める。 悪性腫瘍が頭蓋内に転移する経路には.血液.リンパ.直接浸潤の3つがある。 最も一般的な経路は血流経由である。 転移経路と転移部位は.原発腫瘍の位置に関連している。 例えば.肺癌.乳癌.皮膚癌は主に血流を介して転移し.脳に多発性転移を形成しやすく.治療なしでは急速に死に至る。 消化管の癌はリンパ系を経由して髄膜に転移しやすい。 1.頭蓋転移のある患者には頭蓋X線検査がよく用いられ.頭蓋内圧亢進の徴候のある患者.特に松果体が転位している患者の診断にはより有用である。 CTは現在.頭蓋内転移の診断の第一選択であり.形状.大きさ.位置.数.随伴する水頭症.二次性水頭症だけでなく.正中線の構造の変位の程度も示すことができる。 また.嚢胞腔内に結節を伴う嚢胞性腫瘤であることもあり.出血がある場合には高密度領域や液面を示すこともある。 腫瘍が急速に増大する場合は.腫瘍の中心部に壊死と嚢胞性変化を示すことがある。 3.MRI検査 MRI検査は.転移の本質的な特徴に関するさらなる情報を提供するだけでなく.診断を容易にするために複数の病変を明らかにすることができる。 なぜなら.MRIはCTよりも小さな腫瘍を検出することができ.多発病変は転移の特徴だからである。 後頭蓋窩や頭蓋底付近の病変は.骨性アーチファクトが除去されるため容易に検出できる。 典型的な転移は.周囲に長い浮腫帯を伴う長いT1.T2信号として現れる。 T2強調画像では浮腫が明らかに長いT2信号であることが多いので.T1強調画像よりも病変の検出が容易であり.特に小さな病変の検出が容易である。 急性白血病や非ホジキンリンパ腫などでは.頭蓋内転移の有無の判定に用いられることが多い。