私たちは毎日.医療関連のウェブサイトや書籍で.”○○の食品はがんを予防できる.△△の食事はがんを遠ざける “といった報道を目にする。 しかし.医療従事者や研究者としては.こうした噂に科学的根拠があるのかどうか.疑問を抱かずにはいられない。 英国サウスマンチェスター大学のミシェル・ハーヴィー教授は.2015年のASCO年次総会で.がん予防に関する現在の推奨事項のほとんどは.無作為化試験の結果ではなく観察研究によるものだと指摘した。 そのため.観察研究では2つの因子の間に本当に因果関係があるかどうかを検証することは難しいが.これらのコホート研究では.複数の因子のペア（肥満とがん.食事とがん.運動とがんなど）の間に相関関係があることが示されている。 がんを予防するために.米国がん協会（ACS）.世界がん研究基金（WCRF）.米国がん研究所（AICR）の主要3部門は共同で.がん予防のためのいくつかの生活習慣を推奨している. (6) 赤身肉（牛肉.豚肉.羊肉など）の摂取を制限し.肉加工品を避ける (7) アルコール飲料の1日の摂取量を制限する (8) サプリメントを無差別に摂取しない (9) 塩分を控えた食事をする 具体的な研究結果は以下の通りである： 1.正常な体重を維持する 乳がんを予防するために.ACSは女性に中強度の身体活動を週150分以上行い.アルコール飲料は1日1杯までとし.BMIを維持することを推奨している。 アルコール飲料を摂取し.BMIを25kg/m2未満に維持すること 乳癌リスクの高い女性2,905人を対象とした臨床試験研究では.ACSの推奨を受けた後.この集団の乳癌リスクは44％減少した。 64,000人の女性を対象としたWomen’s Health Initiative Observational Studyでは.健康的な食事（野菜と果物を多めに.肉類を少なめに.アルコール飲料を少なめに）を摂ることで女性の乳がんリスクが有意に低下し.BMIが25kg/m2未満の女性では乳がんリスクが20％低下し.BMIが25～29.9kg/m2の女性では30％低下した。 BMI=25～29.9kg/m2の女性の乳癌リスクは20％減少し.BMI=25～29.9kg/m2の女性のリスクは30％減少した。 しかし.健康的な食事が肥満女性の乳癌リスクを低下させるわけではないことに注意すべきである。 BMI自体が癌の危険因子だからである。 過剰な体脂肪はインスリン抵抗性を誘発し.インスリンと成長因子のレベルの上昇は癌を促進する。 肥満はまた.炎症を促進するサイトカインの分泌に加えて.多くの種類のがんの発生を促進するエストロゲンの産生も促進する。 最近行われた50の前向き観察研究を含む用量反応メタアナリシスにより.成人において正常体重を維持することが.特定の種類のがん.特にホルモン補充療法（HRT）が適応とならないがんを予防する可能性があることが明らかになった。 この研究では.成人女性の体重が5kg増加するごとに.閉経後乳癌のリスクが11％.子宮内膜癌のリスクが39％.卵巣癌のリスクが13％増加することがわかった。 成人男性では体重が5kg増えるごとに結腸がんのリスクが9％増加し.腎臓がんのリスクは標準体重の成人男性の1.42倍になる。 私たちが直面している最大のジレンマは.成人の体重が年齢とともに増加することです」。 ハーヴィー博士は.”最大のジレンマの一つは.体重が年齢とともに増加することです “と語った。 2.1日最低30分の運動をする いくつかの観察研究では.身体活動が乳がん.大腸がん.子宮内膜がんのリスクを低下させることがわかっている。 米国と欧州の集団を対象とした前向きコホート研究では.推奨される最低レベルの運動（週7.5～15代謝当量（MET））を行っている人は.運動不足の人に比べてがん死亡リスクが20％低いことがわかった。 2015年のASCO年次総会で.カリフォルニア大学のドナルド・エイブラムス教授は.運動ががん患者の予後を改善すると指摘した。 乳癌と大腸癌の生存者を対象とした最近のメタアナリシス研究（5万人の患者を対象とした16の乳癌研究と7つの大腸癌研究からなる）では.身体的に活動的であることが生存者の乳癌と大腸癌の死亡率を低下させることがわかった。 したがって.がん患者にとって.治療を受けた後にこれらのがん予防の推奨事項を取り入れることはさらに重要である。 3.野菜.果物.全粒穀物.豆類を多く摂る 体重をコントロールし.運動を増やすことに加えて.食習慣もがんの発生に影響する。 約100万人を対象とした前向きコホート研究の最近のメタアナリシスでは.果物や野菜を多く食べると全死因死亡率や心血管死亡率が低下するが.がん関連死亡率との関連は認められなかった。 4.赤身肉（牛肉.豚肉.羊肉など）の摂取を制限し.肉加工品を避ける また.少なくともガンの原因という点では.赤身肉は私たちが思っているほど悪いものではないことが研究でわかっている。 45万人を対象に行われたEPIC（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition：がんと栄養に関する欧州前向き調査）の結果によると.一般の人々の関心は.加工肉製品ががんのリスクを高めるかどうかである。 ある研究では.加工肉製品を1日に50g余分に食べると.がんのリスクが11％上昇することがわかった。 このことから.注意すべきは赤身肉よりも加工肉製品であることがわかる。 5.アルコール飲料の1日の摂取量を制限する アルコール多飲（1日に標準的な飲料を5杯以上飲む）は.10種類のがんの発症と強く関連している：口腔咽頭がん（HR,5.13）.食道扁平上皮がん（HR,4.95）.乳がん（HR,1.61）.喉頭がん（HR,2.65）.大腸がん（HR,1.44）.肝細胞がん（HR,2.07）.胃がん( HR,1.2).胆嚢がん(HR,2.07).膵臓がん(HR,1.19).肺がん(HR,1.11)。 少量のアルコール（標準的な1日1杯）でも.中咽頭がん（HR,1.17）.食道扁平上皮がん（HR,1.3）.乳がん（HR,1.05）のリスクを増加させた。 さらに.アルコールを飲まない患者では心血管疾患の罹患率が高くなる傾向があるため.アルコールを飲まないことが総死亡率と関連していることも無視できない。 6.ビタミンのサプリメントを摂取しない 最近の無作為臨床試験では.健康な集団におけるビタミンのサプリメントの摂取が癌のリスクを低下させるかどうかが検討された。 しかし.この研究は厳しい結果をもたらした。 葉酸はがんのリスクを増加させ（HR,1.07）.特に前立腺がん（HR,1.24）と大腸がん（HR,1.28）.ベータカロチンは肺がん（HR,1.20）と胃がん（HR,1.54）のリスクを増加させ.セレンは非黒色腫皮膚がん（HR,1.44）のリスクを増加させ.ビタミンEは前立腺がん（HR,1.44）のリスクを増加させた。 は前立腺がんのリスクを増加させた（HR,1.17）。 まとめると.肥満.運動不足.アルコールの過剰摂取はすべて注目すべき因子である。 しかし.食習慣ががんの発生に及ぼす影響に関するエビデンスは十分とは言えず.両者の関係をより明確にするためにはさらなる詳細な研究が必要である。