現在.ますます多くの都市部女性が喫煙.飲酒.昼間の睡眠.夜更かし.座りっぱなし.運動不足に陥っており.精神的ストレスと相まって女性の内分泌障害を引き起こしやすくなっている。 代謝障害や内分泌障害は.女性のエストロゲンとプロゲステロンのレベルのアンバランスや抵抗力の低下に直結する。 こうした不健康な生活習慣は.さまざまな婦人科疾患を誘発し.乳がんや子宮頸がんなどの悪性腫瘍を引き起こす.都市部女性の「赤毛の殺人者」となる。 30年前と比べると.女性ががんになる年齢はずっと早くなっている。 婦人科の “がん “を “個人の庭 “に持ち込まないためにも.前がん病変に注意し.定期的な検診を受け.医師と協力して科学的かつ体系的な治療を受けることをお勧めする。 生理的な過形成や再生によって乳房の正常な構造が損なわれる病気で.25～40歳の出産適齢期の女性に多くみられ.高齢で出産・授乳経験のない未婚の女性や.うつ病の女性がかかりやすいといわれています。 乳房のしこりと痛みが特徴です。 しこりの多くは多発性で.大きさはさまざま.触ると硬く粒状で.痛みを伴い.多くは両側性で.腫脹.うずき.ヒリヒリ感.圧痛を伴い.月経前や感情の変化.労作.天候の変化時に増悪することが多い。 さらに.乳頭のかゆみ.溢流液.口の中の苦味.肋骨の膨張.胸の張り.食欲不振などの全身症状を伴う患者もいる。 実際.乳房肥大と乳がんには何らかの関連があり.がんのリスクは通常の女性の2～4倍といわれています。 特に.乳房肥大が長期間続いている場合.肥大の結節が触ってわかる場合.年齢ががんのリスクが高い40～60歳の場合.家族（特に母親）が乳がんにかかったことがある場合は要注意です。
予防法：
（1）明るい気分を保つ。 機嫌が悪いと.卵巣の排卵機能が阻害されたり.エストロゲンが増加して乳房肥大の火に油を注ぐことになります。
（2）規則正しく睡眠をとる。 内分泌系のバランスを整えるだけでなく.体内のホルモンがバランスよく健康的な役割を果たせるような環境を整えることが最も大切です。
（3）適切なタイミングでの結婚・出産。 調和のとれた性生活は.まず内分泌を整え.プロゲステロンの分泌を促し.乳腺の保護と修復の力を高める。 妊娠と授乳は乳房肥大に対抗するよい方法である。 プロゲステロンの十分な分泌は乳房を効果的に保護・修復することができ.授乳は乳房を十分に発育させ.離乳後はよく退化させるので.肥大しにくい。
（4）月経を調節する。 月経周期が乱れている女性は乳房肥大になりやすいことが臨床的にわかっており.内分泌を整え.月経を整えることで乳房肥大を予防・治療することができます。
（5）ビタミン・ミネラルの補給。 ビタミンB群やビタミンC.カルシウムやマグネシウムなどのミネラルが不足すると.プロスタグランジンEの合成に影響を及ぼし.他のホルモンの過剰な刺激を受けて乳腺の過形成を発症・悪化させる。
（6）低脂肪.高繊維質の食事。 最も重要なことは.低脂肪.高繊維質の食事を心がけ.全粒穀物.豆類.野菜を多く摂ることで.体の代謝経路を増やし.乳房への悪影響を減らすことです。 また.乳房肥大の原因となる過剰なエストロゲンを避けるため.動物性タンパク質の摂取をコントロールすることも重要です。
2.子宮頸部びらん
数日前.方芳は所属部隊の健康診断に出席し.子宮頸部びらんを患っていると言われ.唖然とし.緊張し.考えてみると.子宮頸部が腐っている.これではダメだ！ 子宮頸管びらんは.既婚女性の50％以上に見られる極めて一般的な婦人科疾患で.出産や中絶.外科手術による子宮頸管の損傷.産褥期や月経時の不衛生や細菌感染が主な原因である。 また.子宮頸がんの原因ともなりやすく.子宮頸部びらんがある女性では.そうでない女性の7～12倍の確率で子宮頸がんが発生するといわれています。
予防法：
（1）避妊・避妊をしっかりする。 中絶や掻爬の痛みや外傷は避けるべきである。 出産による子宮頸部の裂傷は速やかに縫合する。
（2）膣口を清潔に保つ。
(2)外陰部を清潔に保つこと。膣の自然な保護バリアを破壊する可能性があり.洗えば洗うほど厄介になる。
(3) 子宮頸部びらんを発見したら.積極的に治療する。 これは.膣内薬物療法.レーザー.アイロン.凍結などで治療できる。
(4) 気持ちを明るく保ち.病気への抵抗力を高めましょう。 子宮頸がんの引き金にはなりますが.慢性疾患であり.前がん病変とはみなされません。
(5) 定期的に婦人科検診を受けましょう。 子宮頸部びらんと初期の子宮頸がんを肉眼で見分けるのは難しいが.子宮頸部塗抹検査は簡便で確実な方法である。
3.子宮筋腫
最近.リサは生理の量が以前より多く.2〜3日遅れていると感じている。 尿路結石の可能性はありますか？
また.生理の量が以前より多く.2～3日遅れているような気がするのですが.尿路結石の可能性はありますか？
解析：子宮筋腫は女性の生殖器にできる良性腫瘍の中で最も多いものの一つで.成人女性の有病率は20％にも達し.近年若年化が進んでいる。 原因はまだわかっていないが.内分泌障害に関係している可能性がある。 筋腫は子宮の筋層で “生まれ”.大きくなるにつれてさまざまな方向に発育し.さまざまなタイプが生じる。 最初に筋層に限局している場合は間質性平滑筋腫と呼ばれ.最も一般的で症例の大部分を占める。 腫瘍が漿膜に向かって進展し.子宮表面から突出する場合は漿膜下平滑筋腫と呼ばれる。 腫瘍が公式腔内に成長し.子宮腔内に突出している場合は.粘膜下筋腫と呼ばれる。 子宮筋腫は単独で発生することはまれで.多くの場合集団で発生するため多発性です。 同じ子宮に異なる種類の筋腫が同時に発生することもあります。 月経障害.膣からの出血.貧血などを引き起こし.場合によっては頻尿や尿意切迫感.尿閉や便秘.下腹部痛などを引き起こし.生殖機能にも影響を及ぼし.習慣性流産や不妊症につながることもあります。子宮筋腫の0.5％～1％ががんに発展する可能性があり.その多くは大きく成長の早い筋腫を持つ高齢の患者さんで.特に閉経後に筋腫が急速に成長する患者さんや.閉経後に筋腫が再発する患者さんに多くみられます。
予防と治療法：
（1）中絶を避ける。 中絶の回数が多いと子宮筋腫になりやすいので.夫婦で積極的に避妊し.中絶をできるだけ避けるか.回数を減らす。
（2）食生活を整える。 女性はタンパク質やビタミンを含む食品を多く摂ること。 月経過多の場合は.鉄欠乏性貧血を予防するために鉄分の多い食品を多く摂るべきである。
（3）定期的に病院で検査を受ける。 子宮筋腫が見つかったら.一般的には3～6ヵ月に1回受診し.子宮筋腫が大きくなったり.出血がひどくなったりしたら.手術が必要です。
（4）楽観的な精神状態を保つ。 誰もが順風満帆でいられるわけではなく.ストレスや不快感はどこにでもあるものです。
4.グラビダ
仕事に忙殺され.結婚して5年.いまだに二人だけの世界で生きているヤジュ。 どうしたらいいのか途方に暮れていた夫婦が病院へ行くと.グラヴィダの妊娠が判明した。 この疾患の正確な原因はまだわかっておらず.一般的には栄養障害（特に葉酸欠乏）.感染症（特にウイルス感染）.遺伝.免疫機能不全が関係していると考えられている。 ブドウ球菌症は.まず無月経の2～3ヵ月後に出血が始まり.多くは間欠的な少量の出血で.出血の中に水疱様のものが見られることがあり.小腹にしこりができ.腹痛があり.超音波検査で胎児は検出されず.次第に貧血や感染症がみられるようになります。 黄色ブドウ球菌の発生率は高いものの.症状自体は良性であり.生命を脅かすものではありません。 しかし.絨毛上皮癌や悪性ブドウ腫に発展する可能性が非常に高く.悪性化率は1O％～15％である。
予防法：
ブドウ腫は良性疾患であるため.診断後に過剰なストレスを与えないことが重要である。 診断後の最初のステップは.できるだけ早く肉芽を除去することであり.通常は1回の吸引では行わず.肉芽がなくなるまで2～3回吸引することが多い。 妊娠検査で陰性になるまで.通常少なくとも2年間は経過観察する。 妊娠検査薬が陰性にならない場合.あるいは陰性になった後に陽性になった場合.あるいは膣からの出血や喀血など他の異常がある場合は.妊娠の悪性転化の可能性を患者に警告し.診断を確定するためにさらなる検査を行うべきである。 妊娠検査薬の持続的な過剰陽性や超音波検査での特異的徴候は.診断を確定するのに非常に有用である。 また.有効期限前の妊娠は非常に危険であるため.1年間は妊娠を避けるように特別な注意を払う必要がある。
5.外陰部色素性母斑
数年前.シャオジュアンさんは入浴中にうっかり外陰部の皮膚に黒い斑点があることに気づいた。 しかし最近.その小さなホクロが徐々に大きくなり.以前より黒くなっているのを感じた。 病院を受診したところ.医師から病気検査のために切除するよう勧められ.その結果.悪性黒色腫であることが判明した。
分析：色素性母斑は母斑細胞からなる良性の腫瘍で.全身の皮膚に分布し.ほとんどの人が持っており.一人当たり平均20～40個あると言われています。 また.女性の外陰部は大陰唇や小陰唇などの色素性母斑が好発する部位であり.外陰部色素性母斑と呼ばれています。 外陰部色素性母斑は.外陰部の皮膚にできる黒い斑点で.表面は平滑かやや隆起しており.滑らかなものもあれば.ざらざらしたものもあり.毛が生えている場合もあります。 ほとんどの人はほくろを気にしませんが.がん（悪性黒色腫）に発展する危険性があります。 統計によると.悪性黒色腫の40％～80％は色素性ほくろに発生します。 外陰部母斑は摩擦や刺激にさらされることが多く.また性ホルモンの刺激に敏感なため.思春期や妊娠中に大きくなったり.濃くなったりする傾向があるからです。
予防法：
（1）女性の場合.入浴時の自己検診が最も簡単です。 外陰部色素性母斑の肥大.膨隆.出血.潰瘍.かゆみなどの症状を発見したら.速やかに病院を受診し.可能な限り早期の診断と治療を受ける必要があります。
（2）衛生面に注意し.外陰部を清潔に保つ。
服装については.外陰部皮膚への摩擦を減らすため.外陰部皮膚への刺激が少ない綿の下着や.ゆったりとした柔らかく通気性の良い外側のズボンを使用する。
(3) 疑われる患者に対しては.明確な診断を行い.病変部の局所生検ではなく.外科的切除に備えて病変部を完全に切除し.切り口を病変部から2～3cm離して.切除標本を急速凍結切片で検査し.悪性黒色腫と診断された場合には.さらに拡大手術を行うことに注意を払うべきである。