現代社会において.腫瘍は人間の健康を脅かす主要な死因の一つである。 女性の生殖器系で最も多い腫瘍は.それぞれ子宮頸がん.子宮内膜がん.卵巣がんです。 中国では.女性の場合.乳がんと子宮頸がんが全腫瘍の中で最も多いのですが.先進地域では検診の積極的な実施により.子宮頸がんの発生率が大幅に減少しています。 子宮体がんとも呼ばれる子宮内膜がんは.近年.女性の長寿化に加え.健康管理や検診による女性の健康志向や子宮の異常出血への注意.エストロゲン物質の過剰な曝露や塗布などが関係していると考えられ.米国などの先進国では婦人科の悪性腫瘍として最も多く発生しています。 卵巣がんは.婦人科系腫瘍の中で最も悪性度が高く予後不良であることに加え.発生率の著しい増加もあり.近年広く注目を集めており.米国では女性の腫瘍による死亡原因の第4位を占めています。 普段の生活では.特に家族歴のある女性は.自分自身の健康管理に対する意識を高め.腫瘍が発生する可能性のある症状に注意することが重要です。 子宮頸がんは.現在でも中国の女性を脅かす婦人科系腫瘍の中で最も多く見られるがんです。 発症年齢は15～85歳と幅広く.50歳をピークに減少するが.近年は子宮頸がん患者の若年化傾向が見られ.「30～40歳」の増加が顕著であることが分かっている。 子宮頸がんの95％以上は.性感染症であるヒトパピローマウイルス（HPV）感染の一種と密接に関係していることが明らかになっており.早期の性交渉.複数の性的パートナー.不潔な性交渉を繰り返してきた女性は.高いリスクを抱えているといえます。 実際.夫から感染する女性もいるので.女性にとって調和のとれた健康的な性生活を維持することが重要です。子宮頸がん患者の8割は.性交渉後に膣からの出血や血尿が増加する.医学的には「接触膣出血」と呼ばれる症状がみられます。 “この出血は月経周期とは関係なく.色は真っ赤で.量は少なかったり多かったりしますが.ほとんどの患者さんは自然に止血できます。”また.性交渉の直後に起こるので.ペニスが子宮頸部病変に当たることによる出血が関係しているようです。 そのため.「性交後出血」と表現して.病院に行って初めてわかる患者さんもいます。 もちろん.慢性子宮頸管炎や子宮頸管の小血管洞など.良性の子宮頸管病変も「接触性膣出血」として現れることがあります。 いずれにせよ.これらの症状がある場合は.子宮頸がんの可能性を排除するために.病院を受診する必要があります。 また.子宮頸がんの患者さんの中には.早期あるいは進行期であっても.臨床症状が全くなく.定期的な婦人科検診で初めて発見される方もいらっしゃいます。 だからこそ.性交渉の経験がある女性は.婦人科検診を真剣に受けなければならないのです。 先進国では.子宮頸がんの発生率は非常に低く.これは主に.子宮頸部の表面と子宮頸管の一部を小さな竹の刃でこすって.前がん細胞やがん細胞があるかどうかを調べる「子宮頸スミア」という婦人科の一般的な検査によるものです。 この検査は.国内の大半の地域で広く実施されていますが.さまざまな要因から.健康増進を強化する必要があります。 近年.HPV感染と子宮頸がんの発症に密接な関係があることが判明したため.一部の病院では子宮頸部のHPVウイルス検査も推奨しています。 細胞診とHPV検査の組み合わせにより.子宮頸部病変の早期発見が可能となり.さらに子宮頸部病変の性質を明らかにするために.一部の患者さんには速やかにコルポスコープ生検が推奨されるようになったのです。 子宮内膜がんは.一般的な婦人科系腫瘍の中で最も予後が良好であり.ほとんどの患者さんが臨床的に早期の段階で診断されるからです。 閉経後の膣からの出血は.ほとんどの患者さんが受診時に主訴としているものです。 女性の健康に対する意識が高い結果.閉経後（少なくとも閉経後1年以上）再び出血した場合.ほとんどの女性は異常出血とそれに伴う不安やストレス状態を認識でき.できるだけ早く病院に来院できるようになりました。 しかし.更年期ではないものの.不正出血や月経量の増加.生理の長期化などの症状が現れる月経不順の患者さんもおり.一時的な月経異常と考えるべきではありません。 産婦人科では.子宮内膜がんの可能性を根拠として否定しています。 また.ほとんどの場合.子宮内膜がんの病理診断が必要です。 子宮内膜がん患者は.腫瘍からの滲出液や二次感染による異常な膣分泌物を示すことがあるが.これは子宮頸がんに比べて少なく.出血がなく異常な分泌物のみというのは非常にまれである。 また.下腹部の痛みを訴える患者さんもいますが.これはがん病巣による子宮のけいれん性収縮に伴うものだと思われます。 子宮内膜がんのリスクは.ハイリスク要因が先行していることが多く.注意が必要です。 1.肥満は子宮内膜がんのリスクを著しく高め.特に低身長の求心性肥満の女性では体重が正常値の15％を超えるとリスクが3倍になり.早期に減量することが有効です。2.糖尿病も正常値に比べ2.8倍となり.血糖コントロールを良好にしてもそれに応じて内膜がんのリスクは減らないということです。 高血圧の女性における子宮内膜がんのリスクは.血圧が正常な女性の1.5倍とされています。 妊娠していない女性も子宮内膜がんのリスクが高いことが分かっており.おそらくエストロゲンによる子宮内膜への刺激が長期間続くためと考えられています。 5.閉経が遅い 52歳以降に閉経した場合.49歳以前に閉経した場合に比べて子宮内膜がんのリスクが2.4倍増加します。 また.体内のエストロゲンの状態が過剰になると.内膜のがんを刺激することもあります。 したがって.閉経間近の女性は.特に上記のような高リスク要因がある場合は.いかなる状況でも異常出血を無視せず.セルフケアを意識することが重要です。 そうすることで.早期発見・早期治療が可能となり.良好な予後を得ることができるのです。 卵巣がんは.卵巣が骨盤内にぶら下がっていることから.婦人科系腫瘍の中で最も悪性度の高いがんです。 卵巣がんは.子宮内膜がんや子宮頸がんと異なり.典型的な臨床症状がないため.有効なスクリーニング方法がありません。 実際に診断を受けた女性の約75％が進行期で.骨盤や腹腔内の器官に広範囲に転移し.中には多量の腹水を持つ患者もおり.さらに卵巣がん細胞は.卵巣がんが発症する可能性があります。 そのため.5年生存率は常に30％前後で推移しています。 腹部腫瘤はよく見られる症状ですが.初期には患者さんがなかなか発見できず.時には臍の高さより上にまで達していることもあります。 腹部膨満感や腰回りの肥厚.体重増加も非典型的な症状で.腹水が大量に溜まることによって起こります。 また.大網状転移が高度でパンクしている場合.上腹部に浮き球のような大きな塊を触知する患者さんもいらっしゃいます。 腹水による症状で来院される患者さんはかなり多いです。 また.患者さんによっては.微熱や食欲不振.吐き気.便秘などの消化器系の症状が見られることもあります。 この時点では.ほとんどの患者さんが実際に腹腔内に広範な転移を生じています。 卵巣がんは.婦人科系腫瘍の中で最も家族歴の強い腫瘍と考えられます。 卵巣がんや乳がんの家族歴を持つ女性は.卵巣がんの発症リスクが有意に高いことが研究で示されています。 また.最も成功した腫瘍マーカーの一つであり.卵巣がんの治療中のモニタリング指標や再発の指標として使用することが可能です。 また.婦人科検診で日常的に検査されている骨盤内腫瘤を発見するためには.婦人科の骨盤検査や超音波検査が有効な手段です。 だから.婦人科検診をおろそかにしてはいけないのです。 卵巣がんのひとつは.生殖細胞の分化に由来するもので.卵巣胚細胞腫瘍と呼ばれ.一般には未熟奇形腫.無性細胞腫瘍と呼ばれています。 患者さんの発症年齢は若く.平均20歳前後です。 検査で腹部腫瘤を認め.腫瘤の捻転や破裂により発見されることが多く.突然発症する下腹部痛.吐き気や嘔吐を伴い.時にはショック症状も伴います。 上記の婦人科系腫瘍は.いずれも女性の健康に重大なリスクをもたらす一般的な腫瘍の一種です。 そのため.自分の健康状態を把握し.年に一度の婦人科検診に注意を払う必要があります。 典型的な不快な兆候を無視せず.時間内に病院で診察を受けましょう。