親は赤ちゃんが健康であってほしいと願うものだが.時には思い通りにいかず.赤ちゃんに問題が生じることもある。 まず.赤ちゃんの手術をする必要があります。
1.舌小帯が短すぎる
舌小帯は一般に舌小帯と呼ばれ.舌と口の底の間にある薄い帯状の組織です。 舌小帯の長さが十分でなかったり.前方につきすぎていたりする場合は.「舌小帯短小症」と呼ばれ.一般に「舌が引っかかっている」状態として知られています。 舌靭帯が短い場合の診断基準は.舌が口の外でも前方に自由に伸ばせないこと.舌を伸ばしたときに舌先が「V」字型になっていること.舌靭帯が舌の腹側の先端付近に付着していることです。
舌靭帯が短いと舌体の動きが制限されるため.乳幼児期の授乳や吸啜に影響を与え.成長するにつれて赤ちゃんの調音に影響を与え.主に舌口蓋音やカール音の発声に影響を与えます。 ほとんどの専門家は.手術に最適な年齢は生後4週半から5週だと考えています。 なぜなら.この時期の赤ちゃんは外科医に協力することができ.子供の将来の発音や言葉の認識に影響を与えないからです。
2.扁桃腺の炎症
軽症の場合.扁桃腺炎になると微熱.咳.喉の違和感があり.重症になると高熱.息切れ.高熱痙攣まで起こります。 速やかに治療しないと.炎症が周囲の組織に広がり.扁桃周囲膿瘍.急性中耳炎.副鼻腔炎などの合併症を引き起こすことがあります。 さらに.炎症が血流を介して他の臓器に広がり.二次性リウマチ熱.関節リウマチ.リウマチ性心疾患.急性腎炎.原因不明の低体温症など.赤ちゃんに炎症や全身の病理反応を引き起こすこともあります。
一般的に.小児の扁桃摘出術は4歳までは行わない方がよいとされています。
(1) 扁桃腺が極端に肥大し.鼻の通気.発音.吸気.嚥下に影響がある場合.
(2) 慢性扁桃炎の急性発作を年に6～7回繰り返し.赤ちゃんの身体発育や日常生活に大きな影響がある場合.
(3) たとえ発作の回数が少なくても.すでに腎炎.リウマチ.関節炎などの合併症がある場合。
(4)扁桃腺に腫瘍.結石.ポリープ.嚢胞などの良性の腫瘤がある場合
(5)扁桃周囲に膿瘍がある場合は.たとえ一度しか発症していなくても手術で摘出する。
3.動脈管
動脈管は大動脈と肺動脈の間にある管で.胎児循環の重要な経路です。 出生後.動脈管は機能的には閉鎖しており.大半の赤ちゃんは生後3ヶ月頃に動脈靭帯として解剖学的に徐々に閉鎖していきますが.閉鎖しない場合は動脈管閉鎖症と呼ばれます。 このような子どもは.息切れ.発汗過多.脱力感（特に運動後）を伴うことがあります。
重症例では.乳児期に哺乳が困難になり.口笛感染症.肺炎.感染性心内膜炎.心不全を繰り返すことがあり.同年齢の子どもに比べて成長・発達が遅れることがよくあります。
動静脈管開存症の手術に最適な年齢は.通常3～6歳です。 動脈管が細く分画流量が少ない場合は.3歳までに自然治癒する傾向があります。 動脈管が太く.分画流量が大きく.症状が重い場合は.早めに手術を行うべきである。
4.ヘルニア
ヘルニアは小児鼠径ヘルニアとしても知られています。 胎生期には.男児は鼠径部に腹側大腿骨鞘があり.睾丸が陰嚢内に下降するのを助けます。 出生後.一部の男児では鞘の閉鎖が不完全なため.腹腔内の腸管や卵膜がこの鞘に入り込み.ヘルニアを形成することがあります。 ヘルニアは生後数日から数ヵ月.あるいは数年経ってから発生することがあります。 通常.鼡径部に膨隆した腫瘤があり.時には陰嚢にまで及ぶこともあり.泣いたり.動いたり.排便したりした後に現れ.ベッドで休んだり.眠ったりすると自然に消えます。
小児ヘルニアの主な症状は.下腹部のけいれん.腹部鼓腸.腹痛.便秘.吸収不良.易疲労性.体力低下などです。 また.鼠径部は泌尿生殖器系に隣接しているため.ヘルニアの脱出により生殖器系の正常な発達に影響を及ぼすことがある。 また.ヘルニア嚢内の腸管や大網の脱出や衝突による炎症性腫脹のためにヘルニアを引き込むことが困難であり.ヘルニアの巻き込みや腹痛.腸閉塞や腸管壊死などの重篤な合併症を引き起こし.早急に治療しなければ生命に関わることもあります。
小児ヘルニアは手術が最善の治療法です。 緊急手術の年齢制限はなく.1歳から6歳の就学前の年齢で治療するのがベストです。 乳児の腹筋は体の成長とともに徐々に強くなるため.ヘルニアは自然治癒する可能性があります。 そのため.生後6ヶ月未満の乳児は治療を行わず.状態の変化を観察することができる。 生後1年以上.長くても3歳まで経っても自然治癒しない場合は.ほとんどの場合治療が必要となります。
5.停留睾丸
2歳を過ぎても睾丸が陰嚢内に降りてこない場合.停留睾丸となります。 停留睾丸は精巣の精子生産機能に影響を及ぼし.重症の場合は不妊症の原因となります。 精巣は陰嚢の中でしか生存可能な精子を作ることができないからです。 通常.睾丸は非常にデリケートで熱に弱く.腹腔内の温度は陰嚢内の温度より2℃～4℃高いだけですが.それに耐えられず精巣上皮の萎縮が起こりやすくなります。 また.腹腔内の高温に長時間さらされることで.精巣の上皮細胞が悪性化し.悪性腫瘍を形成することもある。 さらに.正常な位置にない精巣は.外傷や捻転の影響を受けやすく.その結果.精巣が損傷します。
両側停留睾丸の場合も.生後12ヶ月以内に自然に下降することがありますので.気長に待ちましょう。 生後12ヵ月を過ぎても睾丸に触れない場合は.専門医の助けを借り.3～6ヵ月間計画的に内分泌療法を行い.満足のいく結果を得る必要があります。 満足のいく結果が得られない患者は.2歳頃に両側精巣牽引固定術を受ける必要がある。 現在では.停留睾丸の外科的治療は2歳前後で可能と考えられており.5～10歳を超えると精子の機能に影響が出る危険性がある。 一側性陰睾は.局所の解剖学的異常と合併していることが多く.直接外科的治療を考慮することができる。
6.割礼
割礼とは.包皮が尿道口を覆っている状態を指しますが.包皮をめくって尿道口と陰茎の頭を見せることもできます。 赤ちゃんの包皮は一般的に出生時には長く.亀頭全体と尿道口を覆っていることが多く.「割礼」とは呼べません。 包皮が割礼されていない場合.陰茎が成長し.陰茎の頭部が露出するにつれて.包皮は自然に引っ込み.それ以上伸びなくなります。
一般的に割礼は外科的な治療を必要とせず.子供に他の症状がない限り治療を急ぐ必要はなく.思春期が終わる（18～20歳）まで待つことができます。
手術は就学前に行うのが望ましいが.手術に最適な時期を逃してしまった場合は.就学前の子供が夏休みに手術を受けられるように手配することもできる。 割礼後.陰茎頭部は包皮の被覆を失い.新たに露出した陰茎頭部が衣服やズボンと接触したときに不快感を覚えることがあるからである。 夏であれば.子供たちはゆったりとした服装をすることができ.手術後に衣服が陰茎の頭に擦れることによる不快感や痛みさえも軽減することができます。 したがって.手術を受けるには夏が適しています。