婦人科腫瘍は.女性の健康に深刻な脅威をもたらす一般的で頻度の高い疾患であり.良性と悪性に分類される。 中国医学には婦人科腫瘍を治療してきた長い歴史があり.古くから開業医によって多くの効果的な経験がまとめられてきた。 筆者は臨床において.婦人科腫瘍の治療に桂枝茯苓丸加朮附湯と桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがん かりゅうにくいにん）を用い.以下のように優れた効果をあげている。
1.桂枝茯苓丸の処方と現代薬理効果
『金匱要略』には.「病中病後三ヶ月生理不止.但し漏出一回以上あり.胎児が臍上に動くものは慢性病なり。 妊娠6ヶ月目に胎児が動いた場合.生理の最初の3ヶ月は胎児が水の中にいる時期である。 出血する人は.3ヶ月目に破れた後［も。 血が止まらず.症状が治まらないのはこのためで.症状が軽くなったら桂枝茯苓丸を主薬とする。
この論文は.妊娠と病気の鑑別と漏出症の治療を扱っているが.近年の臨床研究では.この処方の応用はもはや妊娠に限定されず.病気によって引き起こされるすべての月経.胎児.産科疾患に使用できることが示されている。
この処方は.シナモンスティック.茯苓.牡丹皮（心臓を除去）.芍薬.桃仁（皮の先端を除去）.蜂蜜で構成されています。
この処方は.桂枝で陽を温め.血流を促進し.瘀血を散じ.白芍で肝と陰を養い.痛みを緩やかにし.赤芍で瘀血を散じ.桃仁.牡丹皮で瘀血を散じ.茯苓で脾を強め.心を養い.桂枝で陽を温め.結び目を開き.悪を断ち.胎児を落ち着かせる。
現代の薬学研究では.桂枝茯苓丸は血小板凝集抑制作用.全血粘度低下作用.子宮けいれん緩和作用.鎮痛作用などが確認されており.微小循環改善作用.免疫力増強作用.慢性増殖性炎症抑制作用.末梢血管拡張作用.血圧降下作用.抗炎症作用.保水促進作用などがあります。 婦人科の瘀血.子宮筋腫.慢性骨盤内炎症性疾患などの腫瘤.不規則な子宮内膜剥離による機能性出血.子宮内膜症.卵巣嚢腫.月経困難症などの治療に現代臨床で広く用いられています。
2.婦人科腫瘍の漢方的病因
漢方医学では.婦人科腫瘍は「閉塞」.「蓄積」.「結石閉塞」.「腸キノコ」に散在する. 漢方医学では.婦人科腫瘍は「腸閉塞」.「積滞」.「結石閉塞」.「腸茸」.「崩漏」.「五色雑包」に散見される。 例えば.『蘇文? 骨気』では.”任脈は女性の腹部の閉塞を引き起こす病気である”。 霊集? 水脹の章では.”石閉は子宮に生まれ.寒気は子門にあり.子門が閉じて気が通らないので.悪血は下痢すべき時に下痢せず.[滞留して止まり.日に日に大きくなって杯のようになり.月経は適切な時期に来ない “とあります。
婦人科腫瘍の原因はいろいろありますが.『内経』では.結石閉塞の原因は「寒気が子門を訪れ.子門が塞がれる」ためで.その結果「気が通らず.悪性の血が浸るべき時に浸らず.（止まったままになる）」と述べています。 また.『病因論』では.「婦人の病は夫の病と異なり.食の不摂生によるものばかりでなく」.「産後の虚臓の冷え.あるいは月経水の流れや冷えすぎによるもの」であり.「血と気によるものが多い」とされています。 「
「八支は.すべて出産.月経水の流れ.血精の不順が原因である」.
「女性の経絡や栄衛の水路が切断されてアクセスできなくなると.邪気が侵入して臓腑と合体することがある」.とのことです： 「新生児を出産し.まだ十ヶ月に達していない女性が歩き始めるのは.強姦と洗濯が早すぎるためである……濡れた席に住んでいれば.緑色の障害物がある」.「女性が月の水の下にいる場合.悪血はまだ終わっておらず.弱り果てているが.夏の暑さとともに早足で歩く。 ……月の水は水平に流れ.他の臓器に拡散して消えず.乾燥した閉塞が形成されて熱がある」.「女性の月の水は同じ日に数回来るが.彼女は悲しみ.心配している……彼女の心は不明瞭で落ち着かない。
明代の医師である張景岳は.先人たちの言葉を要約し.閉塞の証拠は「女性にしか見られない」と示唆した。 その証は.月経や産後に内傷によって血がとどまるか.心配事や考え事によって脾が傷つくか.気虚によって血が停滞するか.蓄積された労働によって気が弱って働かないか.常に血が動いているために.残った血がまだ浄化されず.逆流しているために.滞りが日に日に蓄積され.次第に病気となる。”と述べています。 その最も重要な原因は.性的衛生への関心の欠如.早婚.早産.多産.性生活の乱れであり.婦人科腫瘍の重要な原因でもある。 生命エネルギーの弱さには.内臓.気.血の弱さが含まれる。 内臓とは主に腎臓.肝臓.脾臓のことである。 治療は.邪の本態と虚実の識別.虚証.瘀証.痰証.毒証の鑑別に基づいて行わなければならない。 治療の主な原則は.義を支えて根を養い（腎を養って腎を調え.脾胃を強め.肝を疏通して肝を養い.気を養って血を養い.水洗を整えることを含む）.気を動かして血を活性化し.痰湿を解消し.結節を解毒散布することである。
3.桂枝加朮附湯による婦人科腫瘍の治療
結論から言うと.婦人科腫瘍の治療は同定と病証同定を組み合わせ.血行を良くして瘀血を取り除き.症状を解消して結節を散らすことを主な方法とする。
For ovarian cancer, cervical cancer and other malignant tumours manifesting as Qi stagnation and blood stasis, combining Gui Zhi Fu Ling Wan with Di Diaphragmatic Expelling Stasis Tang is recommended to move Qi and invigorate Blood, dispel stasis and disperse nodules; for damp-heat and stasis of toxicity, combining Si Miao San to clear heat and dampness, resolve stasis and detoxify; for liver and kidney yin deficiency, combining Liu Wei Di Huang Wan to tonify the kidney and nourish Yin, resolve toxicity and disperse nodules; for spleen and kidney yang deficiency, combining Ginseng Ling Bai Zhu San with Radix et Rhizoma Polygonati, Boneset and Dried Lotus Grass to strengthen the spleen and 腎を温めて中気を補い.気を益す。
桂枝茯苓丸で婦人科悪性腫瘍の手術と放射線治療.化学療法を行うと.放射線治療.化学療法に対する感受性を高め.放射線治療.化学療法の有害な副作用を軽減し.速やかに回復することができます。
手術は気血を消耗するため.術後は気血両虚.気陰両虚.脾胃障害になることが多い。
化学療法後.食欲減退や吐き気のある患者には.脾胃を強化する方法で桂枝茯苓丸を用い.化学療法による骨髄抑制には.加減法で補中益気湯を併用します。放射線治療による副作用は.主に熱毒による陰の傷害.気虚と瘀血.瘀毒が熱に転化したものなどです。治療では.清熱解毒.養陰養血.発液を基本に.桂枝茯苓丸や桂枝茯苓丸で血を活性化し.瘀血を取り除くことで.放射線治療の効果を発揮します。
4.桂枝風霊丸プラスマイナスで治療した婦人科腫瘍の症例
桂枝風霊丸プラスマイナスで治療した婦人科腫瘍の症例1：患者劉.女性.43歳.2007年9月19日初診。 子宮筋腫手術後2年目の健康診断で.付属器右側に嚢胞性の占拠性病変が発見された。 症状：腹部膨満感.鼻腔膨満感.眠気.便意。 舌は蒼白で脂肪が多く.毛は黄色で厚く.脈は細い。 地方病院での超音波検査で.右付属器部に9.5×9.0cmと4.5×2.5cmの液状暗部を認めた。 漢方診断：気滞と瘀血。 治療は肝を浚い結節を散らし.血を活性化し気を動かす。
処方：茯苓25g.桂枝茯苓丸25g.桃仁15g.桂枝茯苓丸10g.牡丹皮10g.車前子15g.桂枝茯苓丸5g.柴胡加竜骨牡蛎湯10g.貫索石30g.タンポポ30g.蛭10g.亀虫15g.膠艾湯30g。
2007年11月21日の超音波検査で.両側付属器に大きな異常が見られなかったため.処方を継続した。
婦人科腫瘍症例2：陳.女性.63歳.2006年5月13日初診。 初診日は2006年5月で.主訴は右乳癌術後4年目の健診で子宮筋腫を指摘されたことであった。 患者は2002年に右乳癌の手術を受け.病理検査の結果.浸潤性乳管癌であった。 2006年5月13日.地元の病院で人間ドックを受診した際.超音波検査で子宮後部に約10.5×9.0cmの強い光腫瘤を認め.子宮筋腫が考えられた。
症状：軽度の腹部膨満感.許容できる吐き気.整腸.青白い舌.白い被毛.脇腹の点状出血.細い脈。 漢方診断：気虚と瘀血。 治療は気を補い.血を活性化し.うっ滞を解消し.症状を取り除く。 処方：Codonopsis Pilosulae 25g.Bupleurum Chinense 10g.Paeoniae Alba 15g.Poria 25g.Cinnamomum Cassiae 5g.Peach Nut 10g.Mudanpi 10g.Cuttlebone 10g.Raw Malt 60g.Curcuma Longae 15g.Radix Chrysanthemum 10g.Penetrating Stone 30g.Panax notoginseng 10g。 超音波検査では.子宮と両付属器に腫瘤なし。 経過観察後再発なし。
婦人科腫瘍症例3：Zeng.35歳.女性.2003年5月9日初診。 結婚後5年間避妊しなかったが.不妊であった。 子宮筋腫の既往があり.シュウ胎児ピルで治療を受けているが.まだ妊娠していない。
漢方医学的診断：腎虚と瘀血の証拠。 治療は.腎を補い.血を活性化させ.症状を取り除き.結節を分散させる。 処方は.当帰10g.黄連15g.附子10g.茯苓25g.艾葉15g.カンゾウ5g.桂皮10g.桃仁15g.牡丹皮10g.車前子15g.田七人参10g.亀虫15g.茯苓15g.田七人参10g.仙草15g。 約2ヶ月間継続服用。
2003年8月7日：患者は服用後体調が良くなり.月経前の乳房痛.月経前の腹部膨満感.眠気.整腸作用が消失し.舌は暗赤色.毛は白色.脈は細いと訴えた。 漢方医は以前と同じ症状を確認し.血液循環を活性化し.瘀血を取り除く生薬を加えた。 処方：桂枝茯苓丸25g.桂枝茯苓丸10g.茯苓丸25g.桃仁10g.桂枝茯苓丸15g.桂枝茯苓丸15g.桂枝茯苓丸15g.田七人参10g.タンポポ30g.蛭10g.貫索石15g.田七人参10g.亀虫15g
1日1回.水にて煎じ.朝夕2回に分けて20日間継続服用。 2003年8月26日.経過観察のB超音波検査で子宮内妊娠は5週で.子宮左後側に10.6×9.5×8.6cmの強い軽腫瘤を認めた。 胎児は無事娩出され.現在元気に育っている。