頭蓋ガンマナイフ治療の主なステップには.ポジショニングヘッドフレームの装着.病巣の位置確認.治療計画の立案.治療計画の実施.治療の完了が含まれます。 (1) ポジショニングフレームの装着（図1-12）：これは頭蓋ガンマナイフ治療の最初のステップです。 ポジショニングフレームの装着は.協力できない小児や精神科の患者を除き.局所麻酔で行います。 フレーム装着の基本的な考え方は.病変部をポジショニングフレームのできるだけ中心に位置させ.適切な長さのネジを4本選び.フレームを患者の頭部にしっかりと固定することである。 ガンマナイフの手技の中で.この部位だけが多少痛んだり腫れたりしますが.痛みは通常数分後には消失します。 (2)病変の局在診断（図1-13）：一般に局在診断に必要な画像は1つだけで.病変の位置と性質に応じてCTかMRIのどちらかである。 焦点定位用CTまたはMRIフレームをフレームに装着し（ZunRiガンマナイフはフレームを1つしか必要としないため.両方に対応でき.より便利である）.CTまたはMRIアダプターによって患者の頭部をCTまたはMRI検査ベッドに水平に固定し.プレーンスキャンとエンハンストスキャン（スキャン方法は病変の種類によって異なる）を行い.通常は3mmの薄層で間隔をあけずに連続スキャンを行う。 スキャンされた画像は.3D座標を確立するために必要なマーカーポイントを持ち.ガンマナイフ治療計画に使用するために病変の位置を正確に特定する。 (3) 治療計画（図1-14）：ガンマナイフ専用のコンピュータ治療計画システムを用いて行う。 ガンマナイフ治療計画デザインシステムは各社から提供されており.インターフェイスや機能は様々であるが.一般的なデザインステップは基本的に同じである。 医師と物理士が治療計画を設計し.治療ターゲットの3次元座標.コリメーターサイズ.ガンマ角度.ターゲットごとの照射時間を計算し.ガンマフォーカスのサイズと形状が病変のサイズと形状に完全に適合するようにします。 治療計画はプリントアウトされ.ガンマナイフの操作制御システムに送信される。 (4) 治療計画の実施（図1-15）：この段階で.実際の実質的なガンマナイフ治療段階に入る。 患者が治療室に入り.医療技師が治療計画に従って三次元座標値X.Y.Z（Leksell Cガンマナイフと新型Massiveガンマナイフは座標値を自動調整できる）と各ターゲットポイントのガンマ角を厳密に調整する。 治療制御システムのスタートボタンをオンにすると.ベッドが自動的に患者を治療位置に運びます。 治療プロセス全体はコンピュータによって自動的に制御され.医師は視覚的なインターホンシステム（図1-16）を通じて患者の治療を観察・監視し.不測の事態があれば直ちに治療を中止することができる。 治療中.患者は覚醒しており.不快感を感じることはない。 (5)治療終了：治療計画に従った治療が終了すると.制御システムは自動的に患者を引 き出し.保護ドアを閉じる。 位置決めフレームを取り外し.固定点を消毒して治療終了です。