五十肩は幅広い概念であり.現在でもほとんどの医師が肩の痛みを五十肩とし.それに応じた治療を行っています。 しかし.スポーツ医学会によると.一般に五十肩と呼ばれるものは実は癒着性肩甲骨炎で.特別な治療を必要とせず.発症率も低い自己限定的な疾患であるとされています。 肩の痛みの原因は.腱板損傷.インピンジメント.肩の不安定性など様々で.さらに頸椎症も肩の違和感の原因となります。 私たちの生活の中で.肩こりに対する誤解がまだまだ多いことは確かです。 患者さんの中には.治療が遅れてしまい.それが原因で肩の機能障害まで引き起こし.日常生活に深刻な影響を与えることもあります。 肩こりはどう理解すればいいのか？ まず.肩関節についてよく理解することが大切です。 肩関節は非常に複雑な関節です。 上腕骨頭と肩甲骨の関節窩からなる多軸の単純なボール＆ソケット関節で.上腕骨頭は大きいが肩甲骨窩は浅く.周囲の関節包の拘束も弱いため.肩関節は体の中で最も可動性と柔軟性に富んだ関節といえます。 一部の腱（ローテーターカフ）は上腕骨の大結節で終わり.肩関節の前.上.後ろから上腕骨頭を包み込み.安定性を高めています。 関節包は腱板の上に重なり.腱板とその上の吻側肩アーチとのインピンジメント摩擦を軽減しています。 肩関節の可動性が高いため.肩の障害になりやすいという解剖学的な根拠が存在します。 次に.肩の疾患について正しく理解することが重要です。 統計上.肩の障害で最も発生率が高いのは腱板損傷で.30～40％を占めている。 腱板断裂の症状は肩鎖骨インピンジメント症候群と似ていますが.肩の外転の弱さを伴います。 スポーツ選手や重いものを持ち上げる人.外傷を負った人などは.腱板損傷を起こしやすいと言われています。 代表的な症状としては.夜間の頸部や肩の痛み.腕の上げ下げ時の痛み.患側で寝るのが怖い.痛みで目が覚める.肩関節の外転.上体反らし.後方伸展時の脱力があり.日常生活に大きな影響を与えることがあります。 肩のインピンジメントは.肩の外転・上転時に肩峰と肩峰下滑液包組織が腱板組織に衝突し.肩の痛みや上転機能障害を引き起こす疾患です。 一般に.インピンジメントや腱板病変は.高齢者や投擲スポーツ選手に多くみられます。 腕を投げたり持ち上げたりすると.肩の痛みが徐々に悪化する。 痛みはしばしば腕の近位外側と中位に放射状に広がる。 治療が遅れると.筋肉の萎縮や激しい痛みで睡眠が妨げられたり.放置すると後々肩の腱が切れてしまい.機能や生活に重大な影響を及ぼす可能性があります。 肩の障害で3番目に多いのは.肩の不安定性です。 外傷により.肩関節は脱臼や亜脱臼を起こしやすくなっています。 患部の肩は.痛み.運動障害.機能制限を生じ.場合によっては習慣的に肩の脱臼を起こすこともあります。 放置しておくと.骨量の減少や関節面の破壊が起こり.後の治療が困難になります。 これら以外にも.肩鎖関節炎.上腕二頭筋腱炎.石灰沈着性棘上筋腱炎など.肩の痛みを引き起こす疾患は数多く存在します。 このようないわゆる五十肩は.肩の障害の中ではかなり少ない割合です。 肩の痛みを五十肩だと考えていると.知らず知らずのうちに治療上有益でない肩の疾患に対する誤解に入り込んでしまう可能性が高いことは明らかです。 肩の疾患は複雑で多様であるため.肩の専門医の診断を受けなければ.最も適切な治療が行えないのです。