肺がんとは？
肺がんは.肺に発生する悪性腫瘍です。
肺がん（lung cancer）は.肺に発生する悪性腫瘍で.原発性肺がん.転移性肺がんがあり.私たちは.その多くが気管支や肺胞に発生する原発性肺がんを指すことが多いです。
正常な肺組織の細胞は.さまざまな要因の影響を受けて遺伝子変異を起こし.制御不能なほど「狂ったように」増殖し.脳や肝臓.骨など体の他の組織や臓器に転移・「侵入」する細胞の塊となります。 テリトリー」です。
がん組織が他の臓器に「浸潤」して「転移性病変」と呼ばれ.正常な細胞を殺し.やがて体を死に至らしめます。
肺がんを引き起こす要因
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喫煙は世界のがん死亡原因の第1位であり.肺がんのリスク要因の第1位です。肺がんの85％は喫煙と関係があり.受動喫煙でも肺がんのリスクは.禁煙環境に住んでいる場合より20～30％高くなるとされています。
さらに.ラドン.アスベスト.大気汚染なども肺がんの危険因子であり.生まれつき特定の遺伝的欠陥を持っている人も肺がんのリスクを高める可能性があるのだそうです。
肺がんの予後は.かかったがんの種類.診断時のステージ（転移の程度）.健康状態など.さまざまな要因が関係しており.人によって異なります。
肺がんにはどのような種類があるのですか？
「がん」は通常.上皮に発生する悪性腫瘍を指し.肺の悪性腫瘍の大部分を占めています。
肺がんは.上皮細胞の種類（組織型分類）により.主に腺がん.扁平上皮がん.大～細胞がん.小細胞肺がん（SCLC）に分類されます。SCLC）です。
最初の3種類の腫瘍細胞は.小細胞肺がんとは顕微鏡的な外観や治療法が異なり.非小細胞肺がん（NSCLC）と総称されるものである。
非小細胞肺がんは最も多く.肺がん全体の約85%を占めています。
非小細胞肺がん
について
非小細胞肺がんは.小細胞肺がんに比べて増殖が遅く.転移も遅いことから.ステージI～IVに分けられます。 一般的に.初期・中期は手術を中心とした治療となり.手術後は病理ステージに応じて放射線治療や化学療法を併用するかどうか判断されます。
末期には化学療法.標的療法.免疫療法が主流で.高齢で体の弱い患者さんには副作用を減らすために標的療法が医師により検討されます。
非小細胞肺がんは.大きく以下の3つに分類されます。
- 腺癌
- 米国で最も多い非小細胞肺癌で.全肺癌の約40％を占める。 先端癌は喫煙と関連するが.非喫煙者（特に女性）にも発生することがある。
- ほとんどの腺がんは肺の周辺に発生し.リンパ節.骨.肝臓などの臓器に転移することがあります。
- 非浸潤性腺がん（adenocarcinoma in situ）。
- 以前は細気管支肺胞癌と呼ばれ.肺の複数の部位に発生することが多く.肺胞壁に沿って転移する腺癌の亜型です。
- 胸部レントゲンで肺炎に似た症状を示し.女性に多く見られるようになっています。
- このタイプの肺がん患者さんは.他のタイプの肺がん患者さんよりも予後が良い傾向にあり.発症した患者さんは他のタイプの患者さんよりも通常若いことが特徴です。
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- 扁平上皮癌
- 扁平上皮癌は.表皮癌としても知られ.肺癌全体の約25％～30％を占め.通常.肺の「中心気管支」（主気管支）に発生する。
- 扁平上皮癌は肺に留まる傾向があり.リンパ節に転移することもあり.内部に空洞を形成するほど大きくなることもしばしばです。
- 他の非小細胞肺がんに比べて成長が遅く.男性や喫煙者に発生しやすい傾向があり.喀血を伴うこともあります。
- 大細胞癌。
- 未分化肺がんとも呼ばれます。
- 未分化がんとも呼ばれ.肺がん全体の10～15％を占める比較的まれながんです。 通常.肺の外縁から始まり.急速に成長し.発見される頃には大きなサイズになっていることがほとんどです。
- 未分化肺がんとも呼ばれます。
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小細胞肺がん
肺がん全体の約15％を占め.通常は主気管支に発生し.肺がんの中で最も侵攻性が高く.急速に広がり.発見されるまでに肝臓.骨.脳など体の他の部位に転移することが多いがんです。
小細胞肺がんは.ほぼすべての患者さんが喫煙者であるため.治療は全身化学療法と放射線療法が中心となります。
小細胞肺がんは.病巣が胸の片側にとどまっているかどうかで.2つのタイプに分けられます。
- リミテッドステージ。 腫瘍は.肺の片側.間質性肺組織.近傍のリンパ節にのみ存在します。
- エクステンシブステージ。 腫瘍が片側の肺とその近傍のリンパ節を超えて広がっている.または胸水が溜まっている状態です。
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レアタイプ
肺には他の種類のがんも発生しますが.非小細胞肺がんや小細胞肺がんに比べると頻度は低く.合わせて肺がん全体の5～10%を占めます。
例えば.肺がん全体の5％を占める気管支カルチノイドは.診断時に3～4cm以下と小さく.40歳以下に多く見られる傾向があります。
- カルチノイド腫瘍は喫煙とは関係なく.転移することがあり.ごく一部はホルモン様物質を分泌します。 通常.気管支カルチノイドよりも成長・転移が遅く.多くは早期に発見できるため外科的に切除することが可能です。
- 平滑筋や血管.免疫反応に関わる細胞など.肺を支える組織は.がんになりにくいです。
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転移性肺がん
について
また.体内の他の原発腫瘍から肺に転移することも多く.血液やリンパ系を介したり.近くの臓器から直接転移することもあります。
ほとんどの転移は多発性で.肺全体に広がりますが.主に肺の外側に集中し.肺の中心部にはほとんど見られません。
広東省人民病院と広東省肺癌研究所のBai Xiaoyan博士とGao Xin博士による共同レビューです。