難聴歴には.聴力.耳鳴りやめまい.耳毒性薬剤への曝露.騒音への曝露.全身性の急性および慢性感染症.過去の耳鼻科受診歴.発達要因(全身または局所の発達異常.知的発達など).難聴の家族歴.補聴器の装着歴.てんかんや精神疾患などの他の原因などを含める必要があります。 聴覚障害児は.母親の妊娠歴.子どもの出生歴.子どもの成長歴.言語発達歴なども含める必要があります。 言語能力(例:調音特性.構文の明確さ)および言語理解・コミュニケーション能力(例:口頭.読唇.手話.筆記.推測など)。 耳介.外耳道.鼓膜.耳管を含む耳鼻咽喉科的検査。 聴覚検査 1.自覚的聴力閾値の決定:6歳未満の小児は.行動観察オージオメトリー.視覚強化オージオメトリー.プレイオージオメトリーなどの小児行動学的聴力測定を用いることができる 2.音響コンダクタンス測定:鼓室圧力曲線.脚柱筋反射など 3.聴覚脳幹反応(ABR, 40Hz correlation potential,)あるいは多周波定常誘発電位の測定 4.耳音響放射(TEC,OTOC,OOO).あるいは耳音響放射の測定 5.音響放射の測定 6.音響放射(OOO, EO)の測定 5.音声聴覚検査:音声閾値検査:音声知覚閾値と音声認識閾値.音声認識検査:音声検査単語リストと小児音声検査単語リスト.6.補聴器適合:専門の聴覚士は.通常両耳に装着される補聴器の適合を行うことが要求されます。 8.ヘッドホンへの電気刺激:閾値.ダイナミックレンジ.周波数弁別.間隔弁別.時間弁別などの心理物理テスト。 画像診断は患者選択の重要な要素であり.側頭骨の薄層CTスキャン.蝸牛の3D再構成.内耳道のMRIをルーチンに実施し.必要に応じて頭蓋MRIも実施する必要があります。 ある程度の言語経験や能力のある患者には.音声明瞭度.語彙.理解力.文法.表現力.コミュニケーション能力などの言語評価(言語構造と機能)を行い.3歳未満の非協力的な子供には.「親子ゲーム」のビデオ観察が必要である。 非協力的な3歳未満の子どもには.「親子ごっこ」ビデオを使って.現段階での患者さんの言語能力を評価しました。 言語能力が不足している3歳以上のお子様にはシュナイダー学習能力テストを.3歳未満のお子様にはグライファース精神発達行動評価スケールを使用します。 精神遅滞が疑われる場合(IQ<68< span="">(Hine学習能力評価法).精神発達指数<70< span="">(Greifers)).または異常心理行動が見られる場合は.権威ある機関でさらに観察・診断・鑑別するよう勧められるべきである。 非社会性精神遅滞.ADHD.自閉症などの患者には.これらの障害が術後の回復に及ぼす困難さを両親に説明し.客観的な心理的期待を持たせるよう助言する必要がある。 一般的な身体検査と関連する補助的な検査を実施する必要がある。 専門的な訓練を受けたり.語学教師から定期的に指導を受けている家庭では.家庭で聴覚言語訓練を行うことができるかもしれませんが.そうでない場合は.療育園や施設に通わせる必要があります。