人工内耳植え込み術は.両耳に重度の難聴または重度の感音難聴があり.病変部位が蝸牛に限局していると診断された場合に選択されます。 1.舌前性難聴患者の選択基準：(1)両耳に重度または重度の感音難聴がある。 (2)最適な年齢は12ヶ月から5歳である。 (3)適切な補聴器を使用し.3～6ヶ月の聴覚リハビリテーションを行ったが.聴力と会話に有意な改善が見られない。 (4) 手術の禁忌がないこと。 (5)家族および/または人工内耳装用者本人が人工内耳について正しく理解し.適切な期待を抱いていること。 (6) 聴覚・言語リハビリテーション教育の条件がある。 手術による人工内耳植込みの年齢が低ければ低いほど.脳の可塑性が高まる重要な時期の前に.聴覚の感覚遮断を回避し.言語能力を伸ばす可能性を最大限に高めることができます。 6歳以上の小児または青少年は.聴覚と言語についてある程度の基礎があり.補聴器の装用歴があり.幼少期から聴覚訓練や言語訓練を受けている必要があります。 補聴器が有効でない.または非常に有効でないとは.最良の補聴器リスニング環境において.開音フレーズ認識率が30％以下.または二語単語認識率が70％以下であることと定義される。 2.舌後性難聴患者の選択基準：(1)全年齢の舌後性難聴患者。 (2)両耳の重度または高度感音難聴。 (3)補聴器が無効または非常に無効で.開音フレーズの認識率が30%以下。 (4) 手術の禁忌がない。 (5)心理的資質が良好で.主観的主体性があり.人工内耳を正しく理解し.適切な期待を抱いている。 (6) 家族のサポートがある。 舌後難聴患者の発症年齢と難聴期間は.手術後の転帰と密接な関係がある。 一般的に.発症年齢が早く.難聴期間が長いほど.手術後の予後は不良である。 さらに.手術後の生活や仕事における聴こえの環境も人工内耳の効果に影響します。 手術の禁忌：(1)絶対的禁忌：Micheal奇形などの重度の内耳奇形.蝸牛奇形のない場合など。 聴神経の欠損。 重度の知的障害。 言語訓練に協力できない。 重度の精神疾患。 中耳乳様突起に急性または慢性の炎症があり.それが治癒していない者。 (2)全身状態の不良を含む相対的禁忌。 制御不能なてんかん。 リハビリテーション訓練に確実な条件のないもの。 分泌性中耳炎やglue earは手術の禁忌ではない。 鼓膜穿孔を伴う慢性中耳炎の場合.炎症がコントロールできていれば.一期的手術または段階的手術が選択される。 一期的手術とは.中耳乳様突起病変の根治.鼓膜修復（または乳様突起腔側頭筋タンポナーデと外耳道閉鎖）.人工内耳移植を同時に行うことです。 段階的手術とは.病変の摘出.鼓膜穿孔の修復または外耳道の閉鎖を行い.3～6ヵ月後に人工内耳の埋め込みを行うものである。