両耳に重度または超重度の難聴があり.病変部位が蝸牛に限局していると診断された場合.人工内耳植え込み術を選択することができる。 1.舌前性難聴患者の選択基準：①両耳重度または超重度感音難聴.②最適な年齢は12ヶ月～5歳.③適切な補聴器を使用し.聴覚言語能力が著しく改善しない場合.聴覚リハビリ訓練を3～6ヶ月後.④手術の禁忌がない.⑤家族および/または自身の人工内耳植え込みの正しい理解と適切な期待.⑥聴覚言語リハビリ教育がある。 (聴覚・言語リハビリテーション教育が受けられること。 脳可塑性の重要な時期に入る前に.聴覚の感覚遮断を回避し.言語能力を向上させる可能性を最大にするためには.手術による人工内耳植え込み時の年齢が低いほど良い結果が得られます。 6歳以上の小児または青少年は.聴覚と言語についてある程度の基礎があり.補聴器の装用歴があり.幼少期から聴覚訓練や言語訓練を受けている必要があります。 補聴器が有効でない.または非常に有効でないとは.補聴器の最良の聞き取り環境において.開放句の聞き取りが30％以下.または二語単語の聞き取りが70％以下であることと定義される。 2.舌後難聴患者の選択基準：①全年齢の舌後難聴患者.②両耳の重度または非常に重度の感音性難聴.③補聴器が無効または非常に無効で.開放句認識率が30％以下.④手術の禁忌がない.⑤人工内耳植込みに対する正しい理解と適切な期待を持ち.心理的資質と主体性が良好である.⑥家族のサポートがある。 舌後難聴患者の発症年齢と難聴期間は.手術後の転帰と密接な関係がある。 一般的に.発症年齢が早く.難聴の期間が長いほど.手術後の転帰は悪くなります。 また.手術後の生活や仕事における聞き取り環境も人工内耳の効果に影響を与えます。 3.手術の禁忌：①絶対的禁忌：ミヒール奇形.蝸牛奇形などの重度の内耳奇形.聴神経障害.重度の精神遅滞.言語訓練に協力できない.重度の精神疾患.中耳乳様突起の急性および慢性炎症が治癒していない場合など。 分泌性中耳炎やglue earは手術の禁忌ではない。 鼓膜穿孔を伴う慢性中耳炎は.炎症がコントロールされていれば.一期的手術または段階的手術を選択することができる。 一期的手術とは.中耳乳様突起病変の根治治療と鼓膜修復術（または乳様突起腔側頭筋タンポナーデと外耳道閉鎖術）.人工内耳植え込み術のことである。 段階的手術とは.病変部の切除.鼓膜穿孔の修復または外耳道の閉鎖を行い.3～6ヵ月後に人工内耳を植え込む手術である。