I.心理看護 長期にわたる言語コミュニケーション障害と子どもの知的発達の遅れは.患者とその家族に限りない苦痛と悩みをもたらす。 そのため.手術に対する切迫した要求や大きな期待は.満足のいく手術結果を得られない直接的な原因となっている。 当院では.様々な方法（手話.口話.筆談など）を用いて.患者さんとのコミュニケーションを図ったり.保護者の方と直接お話ししたりして.聴力改善の鍵は手術の成功だけにあるのではなく.人工内耳埋め込み後に新しい言語環境を再構築できるかどうかがより重要な問題であり.長期的な治療に対する心理的な準備が必要であることをお伝えしています。 特に.前舌性難聴の子供たちは.引っ込み思案で被害妄想的であり.手術に対して深刻な恐怖心を抱いているため.治療やケアに協力することが難しい。 手術や治療を良好な心理状態で受け入れられるよう.子供たちとの接触を増やし.常に対位法的なコミュニケーションを通して信頼を得る必要がある。 退院後も心理カウンセリングを根気よく行い.正しい治療と聴力の回復に自信を持てるよう家族も指導する。 つまり.健康な心理状態を培うことが手術成功の鍵である。 第二に.術前看護スタッフの知識準備 手術前に.患者の状態を十分に理解し.手術後に起こりうる合併症.例えば顔面神経の損傷.リンパ瘻.感染.出血.迷路炎.傷の不治癒.拒絶反応.電極の不具合などについて医師と話し合い.観察することを学び.患者の心のケアを実現する。 第三に.術後のケア1.頭蓋内合併症の観察：手術は電子蝸牛を内耳のドラムステップに挿入するため.外リンパ液に触れることができ.CTは内耳奇形患者をチェックアウトすることはできません.術中と術後のリンパ瘻；および外リンパ液のドラムステップは.蝸牛管とビーズ軟骨を介して.手術後の頭蓋内圧の低下と抗感染治療を通じて.リンパ瘻の発生を減らすことができ.頭蓋内感染症の予防。 さらに.患者の基本的なバイタルサイン.意識.瞳孔の状態をよく観察し.頸部のまっすぐさを確認し.頭痛.吐き気などの不快感を感じていないかどうかを率先して尋ねることがより重要である。 2.電極の脱落防止：電極の固定は手術の成功の鍵であるため.術後4日間は絶対に寝たきりにする必要がある。 看護スタッフは患者に楽な側臥位（手術の反対側）を与え.病室を静かに保ち.細心の注意と思いやりのある生活ケアを行う。患者に激しい頭の動きや下顎の動きをしないように助言し.水分を入れるために.半流動食が適切である。 3.頭蓋外合併症の観察とケア：まず.術中の傷害による感染.または高模倣・高密度異物の拒絶反応による感染が主な原因である。 体温の変化を注意深く観察し.抗生物質を十分量投与することで感染を予防しなければならない。 同時に.抗生剤の大量投与による副作用も無視できない。 さらに.口腔.呼吸器.尿路系を十分にケアして.起こりうる院内感染をすべて防ぐ必要がある。 第二に.乳様突起を介した顔面神経伏在窩への外科的アプローチは顔面神経に触れるため.顔面神経麻痺を引き起こす可能性がある。 術後は.顔面痙攣の有無.眼瞼閉鎖のずれ.食事中の味覚の喪失や消失について注意深く観察する必要がある。 また.迷路炎によるめまい.吐き気.嘔吐.中耳水貯留による中耳の充満感などの症状もみられる。 4.聴覚・言語リハビリテーション：人工内耳は健聴者の蝸牛機能を完全にシミュレートすることができないため.得られる聴覚情報は限られており.受信される音には歪みや収差があります。 聴覚障害者を言語コミュニケーションのレベルにまで到達させるためには.手術後.患者に長期的なリハビリ訓練の遵守を促す必要がある。 例えば.環境音.単語.文章などに注意を向け.それらを認識・識別し.聴覚的に理解できるように訓練する必要がある。 また.退院時には.聴覚訓練だけでなく.ラジオを聴く.テレビを見るなど.日常生活でできるだけ人工内耳を使用し.自己訓練ができるよう.家族に働きかけることも必要である。