バイモーダルとは.片耳人工内耳装用者が.反対側の耳に残存聴力を残したまま.反対側の耳に補聴器を装用して両耳装用することを指します。 人工内耳の適応が緩和されるにつれ.人工内耳を埋め込んでも.反対側の耳に部分的な残存聴力が残る子供たちが増えています。 残存聴力をより保護し.両耳装用の利点を実現するために.現在では.聴覚専門医が患者に両耳装用を勧め始めています。 では.両耳装用はどのような効果があるのでしょうか？ まず.人工内耳の反対側の耳に装用する補聴器は.手術前に使用していた補聴器でも.新たに購入した補聴器でもかまいません。 しかし.装用前に補聴器のデバッグを行い.安定した人工内耳のプログラムマップに基づいて.両耳で最適化・微調整を行い.最終的に両耳の最適なマッチングを実現し.最も快適な聴こえの効果を得るために.両耳装用を行う必要があります。 最適化と微調整の方法は？ まず.安定したプログラムマップを設定します。 プログラムマップとは.音声符号化ストラテジーのパラメーターのセットで.異なるラウドネスやピッチに対する子供の反応に応じて.異なる周波数帯域で子供が快適に聞き取れる最小値（T）と最大値（C）.およびそれらの間のダイナミックレンジを設定するもので.スピーチプロセッサーに格納されています。 お子様一人ひとりのプログラミング・マップは異なり.個人差があるため.スピーチプロセッサは独立したものであり.決して借り物であってはなりません。 第二に.適切な補聴器を選ぶことです。 ほとんどの場合.人工内耳手術後のお子様は.以前使用していた補聴器をそのまま使用することができますが.最適な調整が必要です。 補聴器を選ぶ際には.次のような基本的な条件が整っている必要があります。残存聴力のほとんどは低音域なので.補聴器の機能を果たすために低音域の利得が十分であること。 1.両耳のラウドネスバランスを行う場合.補聴器には音量調節機能が求められます。 2.音が大きい場合.口笛が抑制されていることを確認してください。 3.異なるプログラムを切り替えられるように.適切なマルチプログラムを持っていること。 4.正面の音を増幅する指向性マイクを備えていること。 5.リニアおよびワイド・ダイナミックレンジ・コンプレッション（WDRC）を備えていること。 6.外部音響入力（DAI）を備えていること。 したがって.補聴器はこれらの基本的な機能を備えていなければなりません。そして.補聴器の具体的な価格や性能に応じて.子供の聴力の特定の状況に応じて.子供の聴力のニーズを満たすための一般的な要件を満たすことができます。 また.補聴器の選択は残存聴力にも関係し.残存聴力がほとんどない場合は.聴こえやすさだけを重視する.つまり.補聴器で聴こえさえすれば.子供の聴力に良い影響を与えることができます。 子供の残存聴力が比較的高い場合.可聴性と音質を考慮することができます。つまり.補聴器を装用している反対側の耳も同時に聞こえるようにすることで.子供はより良い音を聞くことができます。家族の条件が許せば.子供の特別な要望と組み合わせることができ.より多くの補聴器の機能を選択することができます。 第三に.補聴器の周波数特性の最適化です。 まず人工内耳のスイッチを切り.フィッティングソフトウェアですべての周波数応答カーブが快適であることを確認します。 オージオロジストは.最適なプログラムを選択できるように.快適な聞き取りができることを確認するために音声を再生します。 IV.ラウドネスバランス ラウドネスバランスを行うには.補聴器のスイッチを切り.人工内耳のスイッチを入れ.子供に通常の会話範囲（65dB SPL）の音声を聞かせ.人工内耳の音量を最も快適な値に調整します。 これは.人工内耳と補聴器の両方の調整を専門とする経験豊富なオーディオロジストに依頼するのがベストです。 V. 両耳装用時の快適さの確認 補聴器と人工内耳のスイッチを同時に入れ.比較的大きな音（85dB SPL）を聞かせ.子供が耐えられるかどうかを確認します。 子供が不快に感じる場合.オージオロジストは圧縮率や出力を調整します。 第六に.微調整です。 両耳装用中に子供が不快になった場合.子供のさまざまな状態に応じて微調整が行われます。 最初のうちは.補聴器への依存度が高くなりますが.両耳装用のための補聴器の最適化や微調整を行った後は.1日に2～3時間.片側だけで人工内耳の訓練を行い.それ以外の時間は同じ時間に人工内耳を使用する必要があります。 また.一定期間補聴器の使用を中止した後も.補聴器を使用することは可能ですが.もちろん使用前に最適な状態に調整する必要があります。