両耳インプラントと片耳インプラントでは.聴力の改善にどのような違いがあるのでしょうか？ 両側埋込みに関する多くの文献によると.客観的な聴力検査の結果.1) 両側埋込みの聴力閾値は片側埋込みの聴力閾値より低く.低いほど聴覚が敏感であることを意味し.両側埋込みの聴力閾値は一般的に正常な聴力.すなわち20デシベル以内に達することができる。 2) 静かな環境における両側植込み患者の音声認識は.片側植込み患者より約18.7%高い。つまり.同じ環境において.両側植込み患者は片側植込み患者より100語中18～19語多く理解できる。 3）騒音環境下での文の認識：騒音と音声が同じ耳から聞こえてくる場合.文の認識は.両耳植込みの方が片耳植込みよりも31.1％高く.騒音と音声が異なる耳から聞こえてくる場合は.両耳植込みの方が片耳植込みよりも10.7％高かった。 つまり.両耳インプラントは.騒音環境下でも本当に自由なコミュニケーションを可能にするのです。 両耳インプラントの場合.将来的に新しい技術を利用できなくなるのでしょうか？ 初期の頃は.まず片側にインプラントを埋め込み.もう片側は将来の新しい技術を楽しむために残しておくことが提唱されていました。 これは当時としては非常に合理的なアプローチだった。 しかし現状は.遺伝子治療などの新しい技術にはまだ少なくとも10年待ちの状態であり.10年も経てば音刺激のない側の神経機能は著しく低下してしまうようだ。 したがって.新技術を待つために片耳を介入せずに放置するという考えは現実的ではない（統計的には.片耳インプラント装用者のうち.反対側の補聴器を長期間装用しているのは10％未満である）。 最新の人工内耳は.蝸牛の微細構造を保護するために特別に設計された.より柔らかく.よりスリムで.より薄いソフト電極やウルトラソフト電極を採用しており.臨床的な低侵襲埋込み技術も非常に成熟してきており.ラウンドウィンドウアプローチを用いた低侵襲埋込みが可能であり.手術後も蝸牛の内部構造はそのまま保存され.将来的な新技術の適用に影響を与えることはない（一般知識：人工内耳の電極は.蝸牛の鼓室ステップ腔に埋込まれ (一般常識：蝸牛の電極は蝸牛の鼓室腔に移植されるが.有毛細胞などの聴覚関連構造は蝸牛腔の基底膜にあるため.低侵襲手術自体が基底膜や有毛細胞などの聴覚構造に直接影響を与えることはない）。 さらに.音響刺激によって聴神経と聴覚中枢の活動を維持できるようになれば.この技術を将来的に応用する意味がある。 両耳同時埋込みは.子供に大きなダメージを与え.手術のリスクもあるのでしょうか？ 人工内耳の埋め込みは.組織へのダメージが少なく.出血も少なく.麻酔も短時間で済みます。 最新の人工内耳は.3～4cmの小さな切開でうまく埋め込むことができます。 両側埋込みでも片側埋込みでも.子供へのダメージは特にありません。 手術のリスクも慎重な取り扱い（Soft Surgical Protocols）によって効果的にコントロールされていますので.手術手技はコントロール可能かつ安全なところまで進化しています。 両側埋込みの間隔を長くして.両側の聴力を一致させることは可能ですか？ それは理にかなっているのでしょうか？ 両側埋込みの間隔を長くすると.両側埋込みを同時に行うよりも.一致させるのに時間がかかります。 結局のところ.後方埋込み側は長い間何も聞こえていないのです。 2番目に植え込まれた側が.前に植え込まれた側と一致するようになるには.どのくらい時間がかかるのでしょうか？ これは2番目の側のチューニングに関係しています。 チューニングにより.両側とも患者さんと同程度の最大許容レベルの大音量に調整され.平均3～6ヶ月の適応期間を経て.希望の聴力レベルに到達します。 両耳装用は.騒がしい環境でも静かな環境でも.使用者の生活や仕事に多くの利点をもたらし.音声コミュニケーション.音調認識.音楽鑑賞の能力を向上させます。 両側に人工内耳を装用するのは見苦しいですか？ 人工内耳は.より小さく.より審美的にデザインされています。 最新の人工内耳プロセッサは非常に小型で.使いやすいさまざまな装着スタイルにより.女児にはヘアピン.男児には帽子のように.プロセッサを隠すような他の位置に装着することができます。 体外式プロセッサーの開発には.オールインワン型と耳かけ型の2つの方向性がある。 これらの技術は.子供がもう少し大きくなり.美的感覚やイメージをより強く求めるようになった頃にちょうど間に合うだろう。 両耳装用は.早期に装用することで.両耳に最良の適合と最良の結果をもたら すことを重視しています。 両耳インプラントの利点は.聴力の向上以外にありますか？ 聴力や言語能力だけでなく.社会性.心理性.情緒性.達成感などにおいても.両耳装用児の方が片耳装用児よりも優れていることが研究により証明されています。 一側性聴力（片方の耳は完全に正常で.もう片方の耳が聞こえない）の子供の35％以上が.少なくとも1年間は学校を留年しており.60％以上が学習面で追加の援助を必要としているというデータもあります。 さらに.脳の片側が音で刺激されず.左右の脳が不均等に発達しているため.このグループの知能レベルは.両耳聴の子どもたちよりも劣っている。 その結果.社会的.心理的.情緒的な困難が生じ.成功のパターンに差が生じることも無視できません。 両耳装用は両耳の聴力を回復させるため.片耳装用に比べて学習や仕事上のコミュニケーションがはるかに容易になります。両親や友人が子供に大きな期待を寄せているのであれば.適時の両耳装用は子供の成長にとって確実なメリットになります。 両耳インプラント後の日常生活で特別な注意点はありますか？ 1) 両方のプロセッサーのプログラムを交互に使用することはできません。 両方のプロセッサーの装着を間違えないように.保護者の方が目印をつけてください。 2) 両耳装用は.できるだけ両耳または両耳の方向に装用することで.子供の全方向の聴力.方向認識がより効果的になります。 両耳装用児に機械をセットアップする際に.特別な注意点はありますか？ 機械を調整する際.ご両親は.言語認識や片耳の聴力など.両側の聴力性能を調整者に反映させ.お子様の日常的な音の方向性を反映させる必要があります。 そうすることで.チューナーがプログラムを調整する際に役立ちます。