顎関節症の診断・治療・予後には.医用画像診断が重要です。 1.側方斜位顎関節フィルム シュイラーフィルム.経頭蓋側方斜位顎関節フィルムとも呼ばれる。 顎関節の側方斜視図で.側頭骨岩を顆の下に投影し.関節窩.関節結節.顆.関節腔を同時に示しています。 2.矯正用外側斜位顎関節X線写真とは.矯正用シュイラー位.矯正用外側顎関節経斜位とも呼ばれるものです。 この技術は.患者さん一人ひとりの顆の水平・垂直角度に応じてX線中心線の垂直・水平角度を調整し.関節腔や関節構造の形状を正確に映し出すことができます。 関節腔の外側1/3および関節の骨構造を正確に可視化することができます。 3.顆の経咽頭側面像 顆の前方および後方の斜め側面像を明瞭に表示することができる。 正常な顆路表面は丸みを帯び.滑らかで.薄く均一で緻密な骨縁がある。 この方法は.顆と頭蓋骨の重なりを避けることができます。 4.顎関節側面レントゲン写真 関節窩の中央を通る関節側面レントゲン写真を示す。 顆の表面は平滑で.骨板が均一に密集している。 関節結節は丸みを帯びた突起で.滑らかな曲線を描いています。 関節上腔は後腔よりやや大きく.後腔は前腔よりやや大きい。 5.顎関節側面体型フィルムの補正 各患者の顆頭の水平・垂直角度に応じて患者の頭位を調整し.関節窩における顆頭の位置や関節の骨構造の形態が正確にわかるようになっています。 関節の矢状面は.さまざまなレベルで正確に可視化することができ.一般的には関節窩の中心を通る矢状体撮影が最もよく使われます。 6.カーブドボディフィルムは.上顎と下顎.上顎洞.顎関節と口腔内全体を1枚のフィルムで映し出すことができます。 下顎のカーブドボディフィルムは.主に下顎の病変を観察するために使用され.顆頭をよりよく映し出すことができる。 7.一般的な顎関節造影は関節上と関節下に分けられ.単純ヨウ素造影と二重関節造影に分けられる。 適応症と禁忌：プレーンフィルムやボディレイヤー写真で関節に骨の変化がある場合や関節腔に明らかな異常がある場合.臨床検査で関節に連続した摩擦音を認め.関節円板の穿孔を疑う場合.臨床検査で関節のポッピング.ロック.顆の運動制限など関節構造の破壊の症状を認め.変化の種類をさらに明確にしなければならない場合.スプリント効果の評価.再ポジショニングや関節円板の修復をした後の観察など。 関節内の自由形状病変や占拠性病変の診断をさらに確定するために.顎関節造影を行うことがあります。 禁忌：関節造影検査は.重度のヨウ素アレルギーや関節の局所皮膚感染の既往のある患者.出血性疾患のある患者.抗凝固剤による治療を受けている患者には禁忌とされている。 8.デジタルサブトラクション顎関節造影法は.基本的に通常の関節造影法と同じですが.デジタルサブトラクション関節造影法は頭蓋画像の干渉がないため.画像が鮮明になり.画像解析が容易になることが特徴です。 顎関節のCT検査は.関節の骨構造の病変を明確に示すことができますが.関節円板のCT画像は満足できるものではなく.磁気共鳴装置の発達により.現在では顎関節円板病変の検査にCTは基本的に使用されていません。 10.顎関節のMRIは.顎関節の矢状面の画像.特に関節円板と翼状筋の画像を.人体への放射線障害や侵襲的手術なしに非常に鮮明に得ることができるが.関節の機能運動の動的観察ができない.関節機能活動中の関節円板と顆の位置関係の変化が把握できない.関節円板の穿孔検出能力が劣る.などの問題点がある。 関節造影の代用としては不十分である。