”天の宮は満たし.地の亭は四角く”。 美しさの指標であり.恵まれた外見の特徴でもある。 大地のパビリオンは.あごです。 見た目の美しさだけでなく.呼吸や噛み合わせの機能とも密接な関係があるのです。 下顎骨の成長の中心は顆頭であり.関節窩とともに顎関節を形成している。 様々な原因で顆頭の成長が阻害されると.程度の差はあるが短顎症を発症することがある。 片側の成長が損なわれると.顎のずれ.ひいては顔全体のずれが生じることがあります。 軽度の小顎は.単に顎が小さく.前方への突出が不十分な美容上の欠点を示しています。 上下の歯に不調和がなく.呼吸機能に影響を与えない。 この症状の治療は最も簡単で.口腔内を切開して成形した材料を顎に挿入することで実現できます。 インプラントの素材は.メドポールという硬い素材とシリコンが一般的に使われています。 各人の顎の形状に応じて.術者が材料を修正し.各人が望む顎を作り出します。 微小顎の重症例では.顔の下3分の1が短く後退し.顎の上昇部が短く.上下の歯の咬合関係に異常があり.上下の前歯が前傾して突出して.美容上重大な欠陥を示しています。 さらに深刻なのは呼吸機能への影響であり.いびきや睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる.寝ているときに息が止まり.脳が酸素不足になり.長時間寝ているにもかかわらずいつもすっきりしない状態が続き.中年以降悪化し.ひどい場合は突然死に至ることもある.重大な病状である。 この症状の治療には.顎の短さ.呼吸機能.歯や口の形の3つの問題を考慮する必要があります。 単に補強しただけの物質的なインプラントであってはならないのです。 残念ながら.これはよくあることで.脂肪注入で顎を埋めるというとんでもない行為まで行われています。 顎が小さい重症例では.従来の顎骨骨切り術でも良い結果は得られません。 従来の顎形成術では.見た目や呼吸機能の改善は見られるものの.歯列の改善は見られず.顎唇溝も深くなってしまいます。 成人の場合.重度の小顎症に対する正しい解決策は.下顎前歯の回転前進を伴う前方矢状骨切り術.必要に応じて上方矢状骨切り術の追加前進.下顎角の挙上.舌骨の懸垂.上顎の前方骨切り術を行うことです。 小児の場合は.ダメージが少なく効果的なディストラクション・オステオジェネシスの手法を用いるのがベストです。 下顎が小さく.舌が下がり.口蓋裂があり.しばしば呼吸困難を起こすピレロビン症候群と呼ばれる疾患は.幼児期にディストラクション・オステオジェネシスで治療することができます。 軽度から重度の間の小さな顎は.状況に応じて適切な外科的処置が必要となります。 片顎短小は.小児期であれば成人するまで治療してはいけませんが（このような間違ったアドバイスをする先生も少なくありません）.6歳以降の早期治療.できれば牽引骨形成術も併用すると.重度の変形を防ぐのに効果的です。 成人の場合.変形の程度に応じて.単純な骨格の増大・縮小術から.上下顎の骨切り・延長術を組み合わせて行うことがあります。