顎関節症症候群

  顎関節症(TMJDysfunctionSyndrome)は.口腔顎顔面領域の一般的な疾患の1つです。 顎関節症の中で最も多い疾患です。 若年層で発症し.20代.30代が最も多い。 顎関節症症候群は.若年層に多く発症します。 その病因は完全には解明されていない。 本症の主な特徴は.関節部の痛み.動作時のポキポキ音.口を開ける動作の障害などです。 大半は関節の機能障害で.予後は良好ですが.まれに器質的変化を起こすことがあります。  顎関節症の診断は.病歴と上記のような主症状の有無から.難しいものではありません。 補助的な診断方法としては.(i)X線単純撮影(関節雪位.顆部側面経咽頭像)により.関節腔の変化や硬化.骨破壊・過形成.嚢胞性変化などの骨性変化の有無を確認することがよく行われます。 関節造影検査(上腔撮影の方がやりやすいのでよく使われますが.中国では下腔撮影はあまり使われていません)では.関節円板の変位.穿孔.関節円板の付着部の変化.軟骨表面の変化などを確認することができます。 近年.多くの学者が関節の内視鏡検査により.関節円板と滑膜のうっ血.滲出.癒着.未分化で成熟した軟骨様組織からの「関節ねずみ」の形成など.病気の初期変化を発見しています。 この病気には多くの種類があるため.治療法も様々です。 したがって.特定のタイプの診断を行う必要があります。 例えば.翼状片外筋痙攣.可逆的椎間板変位.椎間板貫通などです。  治療対策:1.歯科専門医による検査と治療による咬合関係の修正 2.翼状片外筋の閉鎖療法として0.25-0.5%プロカインを3-5ml使用することができる。 S状結節の穿刺部.垂直針.約2.5〜3cmの深さ.薬物を注入するときに血を抜かないように背中。 口が開きすぎている患者さんに使われることが多いです。  3.マッサージをしながらクロロエタンを噴射すると.咀嚼筋の痙攣を緩和することができます。 クロロエタンを噴霧する場合は.凍傷にならないようにマッサージをしながら霧状にして断続的に噴霧する必要があります。 そして.目や耳を保護し.火気から遠ざけるように注意してください。  4.ツボ:下関.合谷.頬チー.合谷.白内障と太陽と。  5.超短波.イオン導入.電気刺激.磁気治療などの局所理学療法は一定の治療効果がある。  治療には.悪習慣(片噛みなど)の矯正や口の開けすぎの防止などを伴う必要があります。  病因:1.外傷性要因 多くの患者は局所外傷の既往がある。 外部からの衝撃による急性外傷.硬いものを突然噛む.口を開きすぎる(あくびなど).硬いものをよく噛む.夜間の歯ぎしり.片側咀嚼癖など.局所外傷の既往がある患者さんが多いようです。 これらは.関節の挫滅や歪みを引き起こす可能性があり.咀嚼筋の機能障害も発症に影響する。  2.咬合因子 多くの患者さんは.咬合関係に明らかな障害を抱えています。 例えば.高すぎる歯頸部.歯の過度の摩耗.多すぎる臼歯の欠損.貧弱な義歯.低すぎる顎間距離などです。 咬合関係の乱れは.関節の内部構造間の機能バランスを崩し.病気の発生を助長します。  3.全身およびその他の要因神経心理学的要因と疾患は.一定の関係を持つことができます。 例えば.感情的になって焦ったり.緊張したり.興奮したりする患者さんもいらっしゃいます。 また.リウマチの既往があり.発症が寒さと関係する患者さんもいます。  顎関節症の主な臨床症状は.局所の痛みや痛み.発音障害.運動障害などです。 痛みは.関節部またはその周辺に生じ.さまざまな強さの圧迫痛を伴うこともあります。 特に噛むときや口を開けるときに関節が痛んだり.痛みを感じたりします。 口を開ける動作でポッピングが発生する。 リンギングは.顎を動かすさまざまな段階で発生し.1回でシャキッとした音になる場合と.カクッとした音になる場合があります。 運動の障害としては開口制限が一般的ですが.開口時に顎の過大開口や偏向が起こることもあります。 また.側頭部の痛み.めまい.耳鳴りなどを伴うこともあります。