顔貌に重大な影響を及ぼす顎関節強直症とその二次的な変形である顎顔面変形症の外科的治療は.依然として臨床上の大きな課題である。 治療の目標は.関節機能の回復.顔貌の改善.不正咬合の矯正であり.3つの関係を再確立することです。 現在.内蔵材料を用いた関節形成術や内蔵材料を用いない顎運動矯正術.気晴らし骨形成術.自家骨や骨補填材の移植.美容整形など.様々な手術法が文献に記載されています。 多くの場合.比較的満足のいく結果を得るためには.これらの処置の組み合わせが必要となります。 I. 顎関節症について 顎関節症とは.顎関節の骨や線維が癒着し.機能障害を引き起こす関節疾患である。 小児期に発症し.二次的な歯や顎顔面の奇形.身体的・精神的障害を引き起こすことがあります。 顎関節強直症は先進国ではあまり見られませんが.これはおそらく抗生物質の使用がより標準化され.顆頭骨折の治療がより科学的に行われるようになったためと思われます。 顎関節強直症は.発展途上国において依然として高い発症率を示しています。 顎顔面変形症を伴う顎関節強直症は.変形が複雑かつ広範囲に及ぶことが多いため.現在でも外科的治療が大きな臨床的課題となっています。 顎関節部だけでなく.顎全体や顔面にも影響を及ぼします。 外科的治療には.一連の処置が必要な場合があります。 多くの臨床医にとって難しいのは.これらの処置の正しい順序を決めることができないことです。 関節強直症の病因と臨床的特徴 顎関節強直症の主な原因は.外傷と炎症の2つである。 外傷性の顎関節強直症が圧倒的に多い。 これは.これらの患者が効果的な標準化された治療を受けられず.顎関節症の専門医の治療を受ける機会も少なく.顆頭外傷後に適切な治療や全く治療を受けていないためと思われます。 口の開きが制限されると.咀嚼.消化.発声.口腔衛生に問題が生じます。 小児期に関節強直症を発症すると.顎や顔全体の骨格が変形することがあります。 これが顔面の非対称や小顎変形症として現れるかどうかは.この病気が片側性か両側性かによって異なります。 片側の場合.歯列の平面で顎が傾いており.「鳥口蓋変形」では上顎の垂直方向の高さが不足している状態です。 下顎の後退は中咽頭腔の大きさに影響し.重症の場合は気道の閉塞さえも引き起こします。 咀嚼筋の長時間の収縮により.冠状突起の伸長と肥厚.下顎枝の短縮.顎の後退.下顎角の前方切開の形成が起こります。 また.関節強直症や骨格の変形は.自尊心の低下.孤立.頑固などの心理的問題を引き起こすことがあります。 顎関節強直症の治療目標は.関節機能の回復.顔貌の改善.不正咬合の矯正.顎関節と顔貌および歯の関係の再構築です。 特に.臨床医は歯の問題に注目する必要があります。 実際.骨格の変形による歯科補綴は.矯正歯科医にとっても難しい課題であることが多いのです。 良い噛み合わせを取り戻すことは.口腔機能の安定や術後成績に重要な役割を果たします。 したがって.外科的治療と矯正治療の組み合わせによってのみ.最も満足のいく治療結果を得ることができるのです。