* 注意
1.このプログラムで提供される方法とデータは.一般的なルーチンに従って開発されたものです。 具体的な実施は.あなたの状態や手術に応じて.医師の指導のもとで行ってください。
2.機能訓練時の痛みが避けられない。 運動を止めてから30分以内に痛みが元のレベルに収まるようであれば.組織にダメージを与えないので.我慢してください。
3.プライオメトリック運動は.筋肉が痛みと疲労を感じるまで集中的に行い.十分な休息を取った後に次のグループに進む。 運動回数.時間.負荷はご自身の状況によって異なりますので.健康面も同時に練習してください。 筋力の向上は.中・後期の機能回復の重要な要素であり.慎重に実践する必要があります。
4.手術した四肢の制動保護に加えて.残りの身体部分（上肢.腰腹部.健側脚部など）もできるだけ練習して.体力を確保し.全体の循環代謝レベルを向上させ.手術局部の回復を促進すること。
5.初期の関節可動域運動は.1日1～2回程度とし.角度の改善を目指し.反復運動は避ける。 長期間（2週間以上）可動性に進展がない場合は.関節の癒着が起こる可能性があるため.これを重視し.エクササイズを完了し.必要に応じて見直す必要があります。
6.移動運動の直後に氷を15～20分当てる。 普段から関節が腫れていたり.痛かったり.熱かったりする場合は.1日2-3回.再度氷を当ててください。
7.付録の影がある側が患側です。
8.関節の腫れは運動中ずっと続き.関節の可動性が正常になり.筋力の刺激要因が回復するまで消えることはありません。 ただし.膨潤の程度はコントロールする必要があり.連続的に増加するのではなく.一般的な傾向として.徐々に減少することが望ましい。 腫れが大きくなり.局部の赤み.腫れ.熱.痛みが明らかになった場合は.練習を中止し.氷嚢の数を増やし.速やかに医師の診察を受ける必要があります
全文
I. 初期段階 – 炎症反応期（0-1週間）
目的：痛みと腫れの軽減.早期の筋力増強運動.早期の体重負荷.癒着と筋萎縮を避けるための早期の可動性運動。
機能的な運動の初期・初期段階では.筋力レベルが低く.組織の炎症反応がよりはっきりしているため.静的な運動（＝体重負荷運動）が中心となります。
エクササイズは主に静的なもの（疲労するまで一定の姿勢を保つための体重負荷のかかるエクササイズ）です。 または.腫れや痛みが目立たない場合は.軽い負荷（疲労度30回）で.10回/セット.10～15秒保持/回.2～4セット連続.セット間は30秒の休憩で.疲労するまで行ってください。
初期の段階では.あまり歩かないようにし（患部の足を地面につけない歩き方は除く）.歩行は運動方法として用いない方がよいでしょう。 そうでなければ.腫れや関節軟骨の摩耗を引き起こし.機能回復や組織の治癒に影響を与える可能性が非常に高くなります。
(i)手術当日。
1.麻酔が治まったら.できるだけ足の指を動かし始める。痛みが明らかでない場合は.1）大腿四頭筋（太もも前面の筋肉群）のアイソメトリック運動.すなわち太もも筋肉の緊張と弛緩を始める。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。 (500レップス/日以上)
2.Nコード筋（大腿後面筋群）等尺性運動-患肢を枕のパッドに強く押し付け.大腿後面筋を緊張・弛緩させる（付録1-図2参照）。 条件は上記と同様.500レップス/日以上。
(ii) 術後1日～1週間程度。
1.足指の動き：力強く.ゆっくりと.全足指の屈曲と伸展の全範囲.5分/グループ.1グループ/時間。 (血行促進.むくみ解消.深部静脈血栓症予防に重要です）
2.ストレートレッグリフトを開始：膝を伸ばし.かかとがベッドから15M上に来るまで脚をまっすぐ持ち上げ.疲れるまで保持する。10レップ/グループ.2-3グループ/日（方法は付録1-図4参照）。
3.サイドレッグレイズ運動を始める：30レップ/セット.2-4セット/日.セット間は30秒の休息をとる。 (方法は付録1-図5.6を参照)。
(iii) 手術後1週間：（可動性運動のタイミングは手術によって異なるので.手術後に外科医から具体的にアドバイスがあります。）
1.外科医は.可動性エクササイズを開始するかどうかを決定します。足関節の能動的な屈曲と伸展.つまり.ゆっくり.強く.最大につま先を緊張させ.つま先を引っ掛けることを行います。 (痛みの少ない範囲内で 靭帯修復などの手術を受けている場合は.リハビリテーション科の医師.またはご自身の医師の許可と指導のもと.エクササイズを行ってください)。
2.移動運動の直後に氷を20分程度当てる。 通常.関節に明らかな熱感と腫れがある場合は.再び氷を2-3回/日当てることができます。
3.立位で「レッグフック」運動を開始します。 (付録 1 – 図 17.18.19 参照）30 レップ/グループ.4 グループ/日。
II.初期導入期間：（2～4週間）
目的：痛みの軽減.可動性・筋力の強化.関節のコントロールと安定性の向上.歩行の段階的改善。
(i)術後2週間。
1.外科医による検討の結果.完全に体重を支えることができると判断されたら.前後左右のストライドエクササイズを開始することができます。 (付録1-図21.図23参照）。
に移行し.徐々に付録1-図24.25に移行し.数週間の演習の後.徐々に付録2-図6.7.8.9に負荷を増加させる） 30
4セット/日
2.筋肉を鍛えて.かかと上げ運動を始める：足を肩幅に開き.つま先を前に向けて立つなど.つま先立ちをする。「外八文字」で立ち.「内八文字」で立つ。 2分/回.5秒休憩.10回/グループ.2～3グループ/日。
3.関節に明らかな腫れや痛みがなければ.松葉杖を離れて短い距離なら歩いても大丈夫です。
4.壁に向かって静的スクワットまたはスライド運動 2分/回.5秒休憩.10回/グループ.2-3グループ/日。
(ii) 手術後3週間。
1.患側片足を0-45°の位置で開始し.しゃがんで膝の屈曲と伸展の運動。
2.固定式自転車運動.無負荷から軽負荷まで。30分/回.2回/日。
3.足首の関節を手で四方八方に動かし.痛みを感じ始めるまで10秒キープして可動運動を強化する。
5秒休んで.また押す.繰り返さない.10分練習.1日1回。
(iii) 手術後4週間。
1.歩行のための正常な歩容を目指します。
2.脚の強化.付録1-図18.19.付録2-図4.5.10.11を参照。
III.中間期：（5週間～3ヶ月間）
目的：関節の可動性を健常側と同程度に強化する。 筋力を強化し.関節の安定性を向上させる。 日常生活におけるあらゆる動作の能力を回復させること。
筋力のレベルが上がると.中期的には絶対強度の運動がメインになります。 中程度の負荷（20動作完了時に感じる疲労度）を選び.20レップ/セット.2～4セットを連続して行い.セット間は60秒の休憩をとり.疲労するまで行います。
1.足首背屈：ステップに向かい.足先だけをステップの端につけて立ち.両手でハンドルを持ちバランスをとり.体重を利用してできるだけ踵が地面につくようにし.少し痛いところで10～15秒保持.10回/グループ.2～3グループ/日。
2.足首月桃：ベッドの上に座り.足首の関節がベッドの縁の外側に空くようにし.砂袋などの重いものを取り.つま先でぶら下げる.15～20分/セット.1～2回/日。3.徐々にプロテクトの下でフルスクワットに挑戦する。
IV.後期：（運動復帰4～6ヶ月）。
目的：日常生活動作のすべてを再開する。 筋力の強化.ランニングやジャンプにおける関節の安定性を高める。 スポーツや激しい運動.特別なトレーニングの再開には.徐々に表面に出てくる。
この時期は.最大筋力を上げ.大きな負荷（12回動作して疲労を感じる負荷）を用い.8～12回/群.2～4群の連続運動を行い.群間に90秒の休息を入れ.疲労するまで行います。
1.飛び上がり運動を開始する（付録2-図16参照）。
2.横方向のストラドル運動を開始します（付録2-図13参照）。
3.手術後3ヶ月から.スポーツのための基本的な動作練習を開始することができます。
靭帯修復手術の場合.この時期は再建された靭帯が十分に強くないので.運動は嫌々.やみくもに行わず.徐々に行うことが必要です。 必要に応じて.足首の保護具を着用する必要がありますが.激しい運動をするときのみです。