I. 単顆型人工膝関節置換術とは何ですか？
膝関節には.内側脛骨大腿部コンパートメント.外側脛骨大腿部コンパートメント.膝蓋大腿部コンパートメントがあります。 膝関節疾患はこれらのコンパートメントのいずれにも病変を生じますが.臨床研究によると.約1/3の患者さんでは.初期の病変は主に内側脛骨大腿コンパートメントの1つに限られ.他の2つのコンパートメントには及ばないことが分かっています。 このような患者さんでは.人工膝関節全置換術を行うと正常な区画の軟骨や靭帯が失われ.外傷性が強く.機械的な変化が起こりやすくなります。
単顆型人工膝関節置換術は.単顆型変形性膝関節症の患者さんを対象とし.膝の疾患側の表面のみを置換する低侵襲手術で.疾患側の軟骨表面を置換し.残りの区画の靱帯組織と関節軟骨をすべて温存するため.術後の回復が早いのが特徴です。
単顆型人工膝関節置換術のメリットは何ですか？
単顆型人工膝関節置換術には.次のような利点があります。
1.単顆置換術はより低侵襲で.術後の経過も良好である。 従来の人工膝関節全置換術では.膝の正面を13～375pxの長さで切開しますが.単顆型置換術では.内側の傍膝蓋曲面切開で.長さはわずか200pxです。 また.膝関節のすべての靱帯を温存できるため.術後の膝関節可動域が大きく.歩行も正常に近づき.階段の上り下りも楽になります。
2.単顆置換術は.骨の切断が少なく.手術外傷が少ない.輸血が不要.感染率が低い.入院期間が短い.安全性が高い.回復が早いなどの特徴があります。
3.単顆置換術は.患者さんに「忘れられる」可能性が高い。 単顆置換術では.靭帯組織にあるすべての固有感覚受容器を保持することができます。 患者さんは.膝の運動時の力や位置の変化を感じやすく.術後の膝と正常な関節との間に大きな違いはないと感じているようです。
単顆型人工膝関節置換術の適応と禁忌は？
単顆型人工関節置換術の適応症
1.変形性膝関節症で.片側の区画に限局しており.激しい痛みを伴い.人工関節置換術を必要とするもの。
患部の関節腔が高度に狭窄し.対側の関節腔及び膝蓋大腿関節腔が完全な軟骨を保持していること.膝関節の変形：内旋及び外旋が15°以下.屈曲拘縮が15°を超えないこと.を要するX線像。
3.術前の膝関節屈曲角度が100°以上の患者。
4.膝関節周囲の靭帯の構造的健全性を有する患者。
禁忌事項
1.関節の炎症性病変。
2.体重100kg以上.BMI30以上の肥満の方。
3.対側の関節間コンパートメントの体重負荷部に重度の軟骨損傷があり.前十字靭帯損傷と膝蓋大腿関節に重度の軟骨損傷を有する患者。
IV.概要
関節外科医として.手術前に患者さんの状態を把握し.正しい診断を下し.適切な手術方法を選択する必要があります。 単顆型変形性膝関節症の患者さんに単顆型人工膝関節を使用することで.治療費を削減できるだけでなく.術後の深部静脈血栓症や肺塞栓症.感染症の可能性を減らすことができ.患者さんの臨床転帰をより良いものにすることができます。