”局所シール “は.もともと局所麻酔から発展した痛みの治療法で.基本的な操作としては.局所麻酔薬とホルモン剤を混ぜたものを痛みのある部分に注射し.炎症を抑え鎮痛することを目的としています。 皮膚科の局所閉鎖療法もこのように進化し.ケロイドやハゲの治療に非常に効果的です。 本日は.ケロイドの局所シール治療について簡単にご紹介したいと思います。 ケロイドは.真皮の外傷に対する過剰な組織反応で.真皮線維芽細胞の増殖と過剰な細胞外マトリックスの産生を特徴とし.線維芽細胞の質と量の変化がケロイド瘢痕の形成の主因とされています。 ケロイド跡の治療に最もよく使われる薬剤は.デポプロベラとトレチノインです。 この2つの薬剤の作用機序は類似しており.ホルモンを用いて炎症部位での白血球の集積を抑え.毛細血管の増殖を抑制し.毛細血管の透過性を低下させて浮腫を形成する。キニンやプロスタグランジンに対する拮抗作用.炎症反応の抑制.抗アレルギー作用.免疫抑制作用などを有する。 局所シール治療は即効性と吸収性があり.同時に長時間作用型のホルモンを使用すれば.効果を蓄えて長期間維持し.症状をコントロールすることができます。 もちろん.長い臨床観察の結果.ホルモン剤だけによる局所シール治療も有効ですが.反動が出ることもあることがわかっています。 この欠点に対処するため.臨床での治療を定着させるために他の薬剤が必要とされています。 ある研究では.デポプロベラとキシラジンの併用により.ケロイドの治療効率が24.2％向上したことが示されています。 ホルモン剤による局所シール治療と凍結療法を併用することで.効率と治癒率が大幅に向上します。 また.大きなケロイドの場合は.CO2レーザーで傷跡を除去し.傷が治ったら薬で閉じるという手術も併用することができます。