経皮的バルーン拡張椎体形成術の臨床応用

骨粗鬆症性椎体圧迫骨折は.痛みや運動制限につながることが多く.特に高齢者人口の増加に伴い.その発生率は徐々に増加している。 このような骨折の発生率は.特に高齢者層で増加しており.従来の保存的治療や手術は有効ではありません。 近年.経皮的椎体形成術(PVP)や経皮的バルーン拡張椎体形成術(PKP)による骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の低侵襲治療として.経皮的穿刺により椎体内にセメントを注入したり.圧迫された椎体をまずバルーンで支持し.その後椎体内にセメントを注入して補強したりすることで.骨折の安定化.椎体の力学的強度の回復.痛みの緩和という目的を達成することができる。 目的:骨粗鬆症性椎体圧迫骨折に対するPKPの早期臨床効果を検討する。 方法:骨粗鬆症性椎体圧迫骨折症例8例に対し,骨折椎体10個と隣接椎体約16個をGアーム下に垂直ペディクルよりポリメチルメタクリレート(PMMA)を経皮的に注入した. X線検査の結果.骨セメントは良好に充填され.骨折は良好に整復され.術後.椎体前縁の高さは有意に増加し.Cobb角は有意に減少した。 隣接椎体には.病変椎体の硬直が将来隣接椎体の骨折を引き起こさないように.ルーチンに2mlの骨セメントを注入したが.明らかな骨セメントの漏出や脊髄・神経根の圧迫はなかった。 痛みは術後6時間から3日で有意に軽減または消失し.術中・術後の合併症はなかった。 5人の患者を1~8ヵ月間経過観察したが.治療部位の痛みは有意に悪化せず.椎体の形態も変化せず.隣接椎体の骨折もなかった。 結論:椎体形成術は骨粗鬆症性椎体圧迫骨折に対する安全かつ効果的な低侵襲治療法であり.疼痛を速やかに緩和し.椎体の強度と脊椎の安定性を高めることができる。