1.一般的な状態。
患者さんの症状は様々で.特異性に乏しく.代謝低下と交感神経の覚醒低下が主な症状です。 軽度の初期の甲状腺機能低下症の患者さんは.全く無症状であることもあります。 典型的な患者は.脱力感.冷え.汗の少なさ.表情が乏しい.反応が鈍い.動きが鈍い.声がかすれる.顔色が悪い.顔やまぶたが腫れる.鼻が広い.唇や舌が厚い.皮膚の角質層が過角化する.などがよく見られます。 皮膚は淡い黄色になり.髪の成長も遅くなります。 末梢血管は収縮し.青白く.冷たく.乾燥し.厚く.はがれやすく.弾性のない皮膚.角化した毛根.まばらな脱毛.眉毛の外側1/3の喪失.もろく厚くなった指（足）爪が示される。
2.循環器系
甲状腺ホルモンが低下すると.身体検査では.心拍が遅く弱い.心音が鈍い.心肥大.徐脈.下肢のむくみ.血圧の上昇.脈圧差の減少などがみられます。 心筋偽性肥大.心電図は低電圧.洞性徐脈を示す。 約30％の患者さんに心嚢液が貯留し.重症例では胸水や腹水が貯留します。
上海医科大学のZhong Xueli教授は.甲状腺機能低下性心疾患の定義を次のように提唱している。
(1)甲状腺機能低下症。
(2) 心肥大（徐脈.低電圧.低T波及び／又は逆T波）.その他の原因を除く。
(3)甲状腺ホルモン補充療法により.心臓の変化が改善または消失する。
心嚢液貯留や収縮期間隔（STI）の延長があれば.甲状腺機能低下症の診断がより有利になる。
3.呼吸器系
甲状腺機能低下症の患者さんでは.静かにしていれば肺機能はほとんど正常ですが.ごくまれに換気障害があり.重症の場合は睡眠時無呼吸症候群を引き起こすことがあります。 甲状腺機能低下症に肥満を合併すると肺胞低換気障害を伴うことが多い。 粘液性水腫では脳低酸素が昏睡の重要な原因である。
4.胃腸系。
食道.胃.胆嚢.小腸.大腸の平滑筋緊張が弱まり.消化管蠕動運動が遅く.空腸時間が延長し.胃酸分泌が減少し.血清抗胃壁細胞抗体が陽性となります。 食欲不振.腹部膨満感.吐き気.胃酸の低下.排便困難などが見られます。
5.精神神経系。
代謝低下と交感神経興奮性の低下により.記憶障害.特に最近の出来事を著しく忘れる.集中力がない.理解力や計算力が低下するなどの症状が現れます。 高齢の甲状腺機能低下症の患者さんでは.うつ状態になることが多く.軽い場合は無関心でうつ状態.重い場合は精神障害.妄想.幻覚.不服従.さらには硬直.認知症.てんかん様発作などが見られます。
6.筋肉と関節
甲状腺機能低下症の患者は.臨床的に筋力低下.筋肉痛.強直.痙攣.浮腫.肥大を示し.血清CPK.LDH.ASTが上昇し.アイソザイムは主に横紋筋から検出されます。 アキレス腱反射は甲状腺機能低下症患者で有意に延長されるが.十分な感度はない。
7.血液学的システム
甲状腺機能低下症の患者の約25％が貧血を示し.その多くは軽度または中等度の正常血色または低色素性の微小球性貧血であり.少数ながら巨赤芽球性貧血も認められる。
赤血球生成の減少の原因としては.(1)代謝の低下と酸素消費量の減少による腎臓のエリスロポエチン減少.(2)甲状腺機能低下症による赤血球生成前駆体への影響.(3)女性であるほとんどの甲状腺機能低下症患者の月経増加.(4)胃酸不足と消化管での吸収阻害があげられます。
また.一部の甲状腺機能低下症患者（約12％）では.大球性貧血.胃内膜細胞に対する抗体や内部因子抗体陽性.ビタミンB12や葉酸の欠乏.大球性貧血が認められます。
8.成長・発展
甲状腺ホルモンは成長ホルモンに対して寛容な作用があり.甲状腺ホルモンが不足すると成長ホルモンの成長促進作用に影響を与えます。 甲状腺機能低下症の子どもには.成長遅延.骨端治癒遅延.骨年齢遅延がしばしばみられます。 甲状腺機能低下症の青少年は性的発達の遅れを示し.少数の者は真の早熟な思春期を示すが.その原因は不明である。
9.その他
甲状腺ホルモンが不足すると.E2→E3の変換が促進され.女性では月経が重くなったり.生理が長引いたり.男性では性欲が低下したりすることになります。 甲状腺ホルモンが不足すると.SHBGが減少し.遊離テストステロンが増加し.多毛症が引き起こされます。