患者（55歳）は「交通事故受傷による24時間の脳挫傷.下肢骨折.多発性肋骨骨折」で入院し.呼吸困難により気管切開人工呼吸器を装着して入院していた。 所見は.両側肺動脈幹塞栓症（90％）.上矢状洞血栓症.右N静脈表在大腿静脈血栓症.左下肢の静脈血栓症は超音波検査では認めず。 直ちにヘパリン50mgを静脈内投与し，中心静脈カテーテルで右内頸静脈からウロキナーゼ20万単位を注入した．20分後に緊急経大腿静脈造影を行ったが，右腸大腿静脈血栓症や下大静脈血栓は発見されず，また大腿静脈血栓症も発見されなかった． 肺動脈カテーテルにウロキナーゼを20万単位（左右の肺動脈に各10万単位）押し込んだ。5分後.再度血管造影を行うと.主肺動脈全体.両肺動脈の二次・三次分岐の50％以上が可視化され.FiO2 50％で酸素飽和度が80％に到達した。 第2腰椎面に永久下大静脈フィルターが設置された。 術後は抗凝固療法と血栓溶解療法を継続し，3日後に人工呼吸器を停止した．