無視してはならない傍平面変形の危険性

外側脛骨骨とも呼ばれ.足の骨格の一般的な発生奇形であり.舟状骨の解剖学的変異に属し.舟状骨の内側後縁に位置し.ほとんどが両側性で発症し.一部は扁平足奇形と関連する。 発生機序:下等動物では傍舟状骨の発生率は比較的高いが.動物の進化とともに徐々に減少し.現在では傍舟状骨の形成は舟状骨結節の二次骨化中心の異常発達によるものと考えられている。 病態:舟状骨の内側後面に別の骨化中心が出現し.加齢とともに局所的に骨化・石灰化し.別の傍小骨を形成する。 傍骨と舟状骨との結合により.傍骨が舟状骨と癒着することなく独立して存在し.周囲が平滑なI型(独立種子骨とも呼ばれる).傍骨が軟骨を介して舟状骨と結合し.関節面を形成しうるII型.傍骨が骨を介して舟状骨と癒着し.関節面が消失して舟状骨の一部となるIII型がある。 同時に.後脛骨筋腱の停止部に異常が生じ.本来舟状骨や楔状骨に付着すべき停止部が部分的にpars plana内にあるため.後脛骨筋の筋力が弱くなり.長期間の摩擦があると.内側アーチの低下や扁平足変形とともに.後脛骨筋炎や局所滑液包炎を生じることがある。 臨床症状:一般に明らかな臨床症状はないが.圧迫痛を伴わず.両足の内側に限局した骨隆起を伴う両側性扁平足がみられることがあり.活動や摩擦が増加すると.限局した疼痛.発赤および腫脹が生じることがある。 画像所見:診断はX線検査によって明確になる。 舟状骨の内側-後側に石灰化した陰影が認められ.縁はほとんど滑らかで形は不規則で.舟状骨と癒合していることはまれである。 治療と予後:一般に.初発の場合や局所症状が軽度の場合は保存的治療が行われる。 局所的な理学療法.ゆったりとした靴の着用.ホルモン療法などが行われる。 難治性の痛みに対しては.外科的治療を行います。 手術の主な目的は.後脛骨筋停止部を再建し.靭帯を引き締めながら.扁平足部を切除することです。 術後の変形は整形外科用の靴で治療する。