中足骨頭の無菌性壊死.または中足骨頭骨軟骨腫症は.1914年に第二中足骨頭の「梗塞」6例を最初に報告したFreibergにちなんで命名された。 一般的な病理学的変化としては.中足骨頭の扁平化および崩壊があり.次いで中足趾節関節の退行性変化.最終的には中足趾節関節の変形性関節症に至り.罹患した中足趾節関節の腫脹.疼痛.運動制限を特徴とする。 フライバーグ病は臨床的進行が遅いため見過ごされやすく.進行すると重度の変形性関節症のため外科的治療が必要になることが多いため.早期の介入が予後にとって重要である。 一般に.中足骨頭部への直接外傷と血液供給障害が2大原因と考えられている。 さらに.足の変形.ある種の全身疾患.さらには遺伝がフライバーグ病の発症に相乗的な役割を果たすこともある。 中足骨頭壊死症の典型的な病態は.虚血.壊死.関節面の骨折崩壊.吸収.再形成などの一連の過程を伴う。 Freiberg病の早期診断は非常に重要であり.変形性関節症の発生率を低下させるのに役立つ。 初期には.罹患した中足骨骨頭の痛みや不快感のみを呈することがあるが.これは安静によって緩和され.中足趾節関節の可動性には影響しない。 中足骨頭または中足趾節関節の圧痛が唯一の徴候であることもある。 病変が進行すると.中足趾節関節に限局した疼痛が生じ.立位や歩行によって増悪する。 身体所見では.罹患した足趾の一部にパイク状の腫脹がみられ.著明な圧痛を伴う。 フライバーグ病は.痛風性関節炎.関節膿瘍.外反母趾.ストレス骨折.足腫瘍.その他一連の疾患と臨床症状が類似しており.誤診を防ぐために鑑別が必要である。 病気の初期には.普通のX線フィルムでは中足骨頭の変化が反映されないことがあり.骨壊死を見るにはMRIが必要です。病気の中期から後期には.中足骨頭は明らかに肥大し.扁平になり.広がり.中足骨頸部は肥厚し.短くなり.関節の表面は凸凹になり.中央がくぼんだり.縁がぼやけたり.密になったり.あるいは関節の隙間が狭くなったりして.関節のこわばりを引き起こします。 この病気が診断されたら.積極的に治療する必要がある。 病変の軽い患者さんには.まず保存的治療を試みます。 保存的治療には様々な方法があり.一般的には消炎鎮痛剤の内服.患肢の制動.中足骨頭を除圧する整形外科的装具や底の硬い靴の着用などがあります。 多くの患者は適時に診断され治療されることがなく.受診したときには病状が中期から進行しており.手術が必要となることが多い。フライバーグ病の外科的治療は.長い発展の歴史を経てきた。 当初.人々は中足骨骨切り術を用いたが.病変部を取り除くことはできるが.足指の骨が短くなるという欠点がある。その後.人々は人工関節置換術を行うようになったが.短期的な効果は良いが.長期的な経過観察では.多くの患者が人工関節の緩みによる痛みを抱えている。杜博士の紹介によると.「人工関節置換術」の実践は一種の国際的な人気であり.つまり.「人工関節置換術」の実践は.多くの患者が適時に診断され.治療されないことを意味している。 杜博士の紹介によると.「人工関節置換術」は国際的な人気があり.元の病気の関節と壊死した骨を取り除き.折れた端をボールとソケットの形に研磨し.折れた端に自己の軟部組織を充填し.治癒のために一定期間後に地面に降りる。