目的：重症踵部開放骨折の臨床治療経験をまとめる。 方法：2006年7月から2009年4月までに，28名の重症踵部開放骨折の患者を治療し，関連する臨床治療経験をまとめた． そのうち21例が男性.7例が女性であった。 年齢層は16歳から55歳までと幅広い。 交通事故受傷26例.転倒受傷2例.片側開放性皮膚損傷22例.両側開放性損傷6例.新鮮外傷18例.遅延外傷10例.組織壊死の程度は様々.うち3例は膿性分泌物あり.骨折の位置変更を明確にした内固定20例.骨折の位置変更を明確にした内固定とフラップ修復1期8例（血管吻合を伴うフリーフラップ5例含む）を実施した フラップは5例で吻合された。 結果：25例ではすべてのフラップグラフトが生着し.二次感染もなく創は一期的に治癒した。3例は部分的なオープンフラップグラフトで修復し.創は術後3-5週で完全に閉じた。 全例で遅発性感染はなかった。 考察：踵骨は足の後方下部に位置し.その中足骨側には厚い踵脂肪板があり.その内側と外側.後方の軟組織は薄い。 踵骨の外傷は踵骨の開放骨折になりやすく.また皮膚欠損を引き起こすこともある。 踵の開放骨折は.強制的な暴力の結果であることがほとんどですが.機械による絞殺の結果であることもあります。 骨折が粉砕され.下距骨の関節面が崩れ.骨折の位置が変わっても大きな骨欠損の空洞が残っている状態です。 小さな皮膚欠損は低張力縫合や植皮で修復できますが.大きな皮膚欠損はフラップ修復が必要になることが多いです。 新鮮な創傷の臨床的治癒は.徹底したデブリードメントとドレナージにより一段階で達成され.このグループの症例には遅発性感染症はなかった。 また，非排出性皮膚病変のフラップグラフトは一期的治癒を得ることができるが，創の状態をよく観察し，縫合部の発赤や腫脹を認めたらすぐに一部の縫合部を切除して，適時に排液を促し感染を予防する必要がある． 感染や組織壊死を伴う遅発性創は.徹底的なデブリードメントの後.フラップグラフトで修復するが.日常的には.排水が容易な部位に排水創を残し.手術後は毎日洗浄・交換し.肉芽組織で満たした後は自然に閉鎖されるようにする。 手術が延期された患者さんでも.踵部剥離板による骨折固定は可能です。 踵部剥離板で固定された開放創は.必ずしも板を除去せずにフラップグラフトで修復することが必要です。