骨粗鬆症の74歳女性.それまで健康であったが.半年前に突然.胸腰部と骨盤帯筋の痛みが出現し.安静時の痛みが強く.横になることができなくなった。 最近.食生活が乱れ.便が乾き.夜間頻尿.睡眠不足が続いている。 痛み止めの薬は効き目がなかった。 画像検査により骨粗鬆症と診断され.骨代謝検査により低電離カルシウムと若干の腎機能異常が示唆された。 骨粗鬆症と診断した。 まるで.すべての症状をうまく説明されているようでした。 新疆医工大学第一付属病院長治分院統合中医学科 王徳輝
そこで.カルシウムの補給.カルシトニンの投与.理学療法.漢方薬の投与が行われました。 しかし.3日後.筋肉の痙攣の改善.痛みの症状の大幅な緩和は見られず.夜間頻尿.脱力感.食欲不振.眠気など.期待したほど状態はコントロールされませんでした。 どこかで間違えたのだろう.筋肉の痙攣はパーキンソン病の強直性痙攣によるもので.骨粗鬆症は腎不全の合併症であることが分かったのだ。 私たちが投与した薬のせいで.患者さんの腎不全を悪化させてしまったのです。 その後.パーキンソン病の治療薬である塩酸ベンゼドリン錠のみを経口投与し.低蛋白・高エネルギー食で様子を見ながら.理学療法で血行を良くして痛みを取り除きました。 20日後.患者さんの状態は著しく改善されました。 疼痛症状の有意な軽減.筋攣縮の緩和.性交疼痛症・夜間頻尿・眠気・疲労感の緩和がみられた。
実は.高齢者.女性.骨粗鬆症を示唆する画像.脊椎や骨盤帯筋の広範囲の痛みを見た途端に.まず骨粗鬆症と考えたのは経験則上の誤りでした。 しかし.以前から健康状態を訴え.最近骨折をしておらず.骨粗鬆症を引き起こす可能性のある薬を服用していない人の場合。 では.なぜ多くの高齢者の中で.骨粗鬆症になる人は少数派なのでしょうか。
甲状腺機能や腎臓機能など.体内の特定のシステムの機能の異常な変化と関係があるに違いないと思っています。 慢性的な痛みに悩む高齢者の場合.鎮痛剤を長期間服用している人が多く.おそらくこの鎮痛剤が患者の腎機能を著しく低下させ.やがて骨の代謝や栄養に異常が生じ骨粗鬆症が顕在化するのだと思われます。 これは.「腎は骨を司る」という中国医学の考えとも一致します。 したがって.骨粗鬆症の患者さん一人ひとりの腎機能の変化に注意を払い.やみくもに薬剤を使用しないようにしなければなりません。