腰痛を引き起こす原因因子はたくさんあり.多くの原因因子からいかに正しい腰痛の原因を見つけるかは.医師の慎重な診察と分析が必要で.患者さんが腰痛で.医師が頭痛で.ということになります。 仙骨です。 これらの異常は.腰仙部の骨構造に弱点を作り.脊椎の安定性を弱め.脊椎の生物学を変化させ.そのバイオメカニクスを不安定にし.腰背筋のアンバランスと非協調な動きを引き起こし.脊椎とその隣接構造.特に筋肉や靭帯が損傷.圧迫.緊張しやすく.かかる力の不均衡により様々な急性および慢性の腰痛や脚痛に至る可能性があるのです。 腰痛の症状が.本当の腰仙椎の変形によって引き起こされていることも珍しくありません。 統計によると.健康な人の約 l/3 は程度の差こそあれ腰仙椎の変形を有しており.通常は無症状で.外傷や他の病気の結果.レントゲン検査で初めて発見されます。 したがって.脊椎の先天性奇形が必ずしも腰痛や下肢痛の原因になるとは限りません。 一般的な先天性脊椎奇形には.以下のようなものがあります：潜行性二分脊椎。 腰椎仙骨化症.仙骨腰痛症.腰部脊柱管狭窄症.腰椎分離症.先天性短頚.側弯症など。 (2)外傷性要因：外傷性腰痛には.急性外傷と累積損傷の両方が含まれる。 椎体骨折.脱臼.小関節筋損傷など.様々な直接的暴力.間接的暴力.筋肉や靭帯の引き抜きによる痛みは.急性外傷性腰痛である。 労働.生活.仕事.勉強などで長期間にわたって姿勢が悪く.首.肩.腰.脚の筋肉に負担がかかって起こる痛みは.慢性累積歪み性疼痛です。 専門家は.過度の外力.負荷.頻度.活動範囲があると.首.肩.腰部の筋肉.靭帯.骨.関節への負担が大きくなると強調します。 その結果.筋肉は常に緊張状態.または痙攣状態におかれ.時間の経過とともに筋肉.筋膜.靭帯.さらには脊椎関節に急性または慢性の病変が生じることになります。 外傷性の腰痛としては.急性腰椎捻挫（別名フラッシュバック.フォークガス）.腰部筋緊張などがよく知られています。 (3)炎症性要因：腰痛症の原因となる炎症性要因には.腸チフス.梅毒.結核など特定の感染源による腰部の骨.関節.軟部組織の感染性炎症と.骨髄炎など種々の化膿性細菌の侵入によってできる感染性炎症があるが.いずれも腰痛症を引き起こす原因となる。 軟部組織の無菌性炎症は.病変部位にうっ血.水腫.滲出液.線維性組織の癒着を伴い.腰痛を引き起こしますが.炎症性要因の腰痛に共通する要因です。 一般的な無菌性の炎症性腰痛の原因としては.強直性脊椎炎.腰部筋膜線維炎などが挙げられます。 (4)退行性要因：人間の身体は発達し.成熟していく。 物質の代謝が徐々に変化し.組織や臓器の性能や構造に一連の老衰的変化が生じ.「退行性変化」と呼ばれる。 脊椎の変性は.骨.軟骨.軟部組織が関与している。 椎間板の脱水.変性.体積減少による脊椎の不安定性に始まり.髄核の突出・脱出.靭帯骨膜の断裂.靭帯と椎間板の間の血腫形成.椎体縁の骨棘形成.さらに腱.靭帯.関節包などの線維組織の変性・断裂.線維組織の増殖が起こります。 変性は加齢とともに進行し.代償能力を超えるため.脊椎の力学的バランスが崩れ.腰痛や下肢痛の症状が現れる。 腰痛や下肢痛の患者さんの大半は.脊椎の退行性変化が痛みの原因となっています。 退行性変化には.腰椎椎間板ヘルニア.退行性脊椎炎.骨粗鬆症.加齢による前弯（猫背）.偽椎間板症.二次性腰部脊柱管狭窄症などがあります。 (5）腫瘍性要因：脊椎腫瘍は良性と悪性に分類されます。 脊椎自体に発生するものを「原発性腫瘍」.他の臓器から転移したものを「転移性腫瘍」と呼びます。 脊椎の悪性腫瘍は.激しい痛みと進行性の痛みが特徴で.重大な結果をもたらすため.早期発見.診断.治療に心がけることが重要です。 (6) 内部疾患の関与：消化器系.泌尿器系.呼吸循環器系.内分泌疾患.代謝疾患.婦人科疾患など.あらゆる系統の疾患が脊椎に影響を及ぼす可能性があり.いずれも首.肩.腰.脚に影響を与え痛みなどの症状を呈します。 したがって.腰痛の患者をよく理解し.正しい診断を行い.腰痛の原因の複雑さを十分に考慮することが重要です。