長い間.人々は腰椎椎間板ヘルニアが腰痛や下肢痛の主な原因だと考えてきましたが.実際には.腰痛や下肢痛の原因は腰痛や下肢痛の全症例の約10％に過ぎません。 既存の統計によると.腰痛と下肢痛の原因疾患は数十種類以上あり.大まかに3つに分類されます：1.骨.関節.軟部組織病変：特に脊椎と傍脊椎組織病変：急性腰椎捻挫.腰椎椎間板突出症.腰椎小関節障害.強直性脊椎炎.腰椎分離症.腰部脊柱管狭窄症.脊椎骨折脱臼.腰椎骨粗鬆症.脊椎上靭帯損傷.脊椎間靭帯損傷.腰椎緊張.筋筋膜炎性疼痛症候群.腰部筋肉など。 筋筋膜炎性疼痛症候群と腰椎先天奇形など；2.痛みと脊椎急性・慢性炎症と腫瘍誘発性疼痛を伴う内臓疾患：腎臓病.男性前立腺不安病変.女性骨盤・子宮・付属器病変.慢性膵炎.糖尿病.痛風.冠動脈疾患.後腹膜病変.小児消化管潰瘍.脊椎・傍脊椎炎症と腫瘍など；3.心身症 性病：ヒステリー.腫瘍性うつ病など。 ある患者張おばさん（48歳）は.3年前から腰痛と下肢痛に悩まされ.肩こりや疲労感.呼吸や睡眠を伴い.CTの結果.腰椎4/5椎間板がわずかに膨隆しており.多くの病院を受診し.秋に「腰椎椎間板ヘルニア」と診断されたが.鎮痛剤の内服.牽引.マッサージ.理学療法などの治療を行ったが.効果は明らかではなかった。 張おばさんは.よくよく問診した結果.腰痛と下肢痛のほかに.頸.背中.肩の痛みがあり.こわばりや疲労感があり.明らかな腫瘍性うつ病と相まって.「筋線維筋痛症」と考えられ.鎮痛剤.抗不安細菌腫瘍性うつ病.運動.鎮痛剤を投与し.退院した。