頸椎や腰椎の病気を患う患者の最初の症状は.しばしば痛みである。 病院で診てもらい.医者に診てもらう。 しかし.どのように受診すればいいのか.事前に何を準備すればいいのか.学ぶことは多い。 これを理解すれば.半分の労力で2倍の結果が得られるかもしれない。逆に.時間がかかり.無駄な帰りになるかもしれない。 どのような医師に診てもらえばよいのでしょうか？ 現在.特に大きな総合病院では.整形外科の専門分野はますます洗練されてきている。 病院によっては.まだ詳細な専門分業がなされていないところもありますが.医師はそれぞれ専門的な知識を持っています。 したがって.整形外科クリニックを受診する場合は.脊椎外科専門クリニックや脊椎外科専門クリニックがあるかどうかにも注意を払う必要があります。 これらの医師の主な仕事と研究は一般的に脊椎に集中しており.一定の臨床経験と専門性を持っています。 そうすることで.より集中的にあなたの病気の診断を下し.できるだけ早く適切な治療法を見つけることができるのです。 どのように病状を説明すればよいのでしょうか？ 国の制約により.大多数の病院や医師はまだ外来予約システムを導入していません。 一般的に.整形外科の外来では.医師は平均して半日で何十人もの患者を診なければならず.一人の患者に割り当てられる時間は自ずと限られてきます。 この限られた時間の中で.医師に自分の状態を簡潔かつ的確に伝えるにはどうすればよいのでしょうか。 診察前の準備が必要だ。 病状を説明するときは.主観的な色彩はもちろんのこと.自己診断や治療さえもせず.できるだけ客観的に.簡潔に.整理して伝えること。 例えば.受診するなり「腰椎椎間板ヘルニアです」「坐骨神経痛です」「頚椎症です」などと言う患者や.さらに踏み込んで受診するなり「CTやMRIを撮ってください」「こんな高価な検査をしてください」と言う患者.医師のアドバイスやカウンセリングを聞こうともせず.直接「薬を処方してください」と医師に「命令」する患者もいます。 主観的な憶測や軽率な判断は.医師の考えを容易に惑わし.病気の診断を遅らせ.有害な結果を引き起こす可能性さえある。 これは.患者が注意すべきことである。 医師の質問にどう答えるか？ 病状を簡潔かつ客観的に説明した後は.医師の質問に答える準備をしなければなりません。 自分の病状をどう話すかも大切ですが.医師の質問をよく聞き.病気の正しい診断と治療のために的確な答えをすることも大切です。 まず.準備をしましょう。 外来で医師がよくする質問とは？ 一般的には.(1)一般的な病歴や家族歴.その他の関連情報.(2)現在の脊椎の違和感の詳細.(3)手術が必要な場合.手術に関する質問.の3点です。 (b) 完全かつ簡潔に。 あなたの病気に関する重要な点を省くことなく.簡潔かつ明瞭に.駆け足で説明しないこと。 第三に.正直であること。 医師は患者のプライバシーを尊重します。 また.実際の状況を誇張すればするほど.医師の注意を引くことができると考えず.誇張も希釈もせず.事実に忠実であることが正しく望ましい態度です。 一般的な病歴や家族歴などに関するよくある質問：脊椎疾患以外に.慢性的に繰り返す病気や不調がありますか？ ある場合は.診断を受けていますか。 治療を受けたことがありますか？ 具体的にはどのような治療を受けましたか。 上記の疾患のために服用している薬は何ですか：薬の名前.治療経過.剤形.用量など。 過去に薬物アレルギーや食物アレルギー.その他関連した問題を起こしたことがありますか？ 漢方薬を使ったことがありますか？ どのような薬ですか？ どのように使用しましたか？ 飲酒量。 毎日または毎月の飲酒量 アルコールまたは薬物中毒の治療を受けたことがありますか？ 最近.異常な体重の増減はあったか？ どのような手術を受けたか。 その治療はどの程度有効でしたか？ 合併症はありますか？ 糖尿病.高血圧.肝臓.肺.腎臓.心臓.胃.腸.血液.骨.関節.筋肉の病気.脳卒中.神経疾患の家族歴はあるか？ 首や肩の痛み.腰痛.その他の脊髄疾患の家 族歴や遺伝歴 DDエピソードの年齢.診断.治療。 現在の脊髄の状態の詳細 いつから脊椎に違和感があるか。 主な症状は？ 首の痛み？ 腰痛? 肩や腕の痛み？ 股関節の痛み？ 脚の痛み？ いつから始まりましたか？ 症状はいつ悪化しましたか？ どのような場合に症状が軽くなりますか？ 痛みについて説明してください。 鋭い痛み.鈍い痛み.熱く焼けるような痛み.電気ショックのような痛み.しびれ.ピリピリ.ズキズキなど。 症状がひどいとき.それでもできる日常の仕事は何ですか？ できないことは？ 仕事.遊び.趣味.性生活.社会生活への影響は？ 痛み.しびれ.脱力感.しびれなどの症状を悪化させる要因は？ 軽減できる要因は？ 感覚異常の分布。 上肢か下肢か.手足の特定部位か.頸部と肩か.腰部と脚か.左右か.昼か夜か.その他の比較。 X線.CT.MRI.断層撮影.超音波.アイソトープ骨スキャン.椎間板造影など.どのような診断検査を行ったか。 脊椎のどの部位の検査か。 これらの検査はどこで行われたか。 検査結果はどうでしたか。 脊椎以外に.上記と同様の検査を受けたことがありますか？ 心臓.肺.肝臓.腎臓.胃腸.その他の臓器.骨組織など。 その結果はどうでしたか？ 脊椎の不快感を治療するために.どのような薬を使い ましたか？ 何が効きましたか？ 効かなかったものは？ どのような保存的治療を行いましたか？ 例えば.マッサージ.指圧.理学療法など。 保存的治療の場所.方法.結果はどうでしたか？ 注射をしたことがありますか？ 例えば.神経根閉鎖術.滑膜閉鎖術.硬膜外注射など。 具体的な場所.治療した医師.結果など。 手術を受けたことがありますか？ 慢性疼痛に対するリハビリを受けたことがありますか？ 結果はどうでしたか？ 手術が必要な場合.医師は通常以下のような質問をします。 完治を望んでいますか？ どの程度の症状改善なら納得できますか？ どの程度の症状改善であれば満足できますか？ 症状のどの点を最も改善したいですか？ 現在できないことで.手術で変えたいことは何ですか？ 手術のリスクについてご存知ですか？