強直性脊椎炎は.脊椎の関節.仙腸関節.傍脊椎靭帯が侵され.やがて脊椎全体が強直し変形してしまう病気です。 さらに進行すると.関節の骨癒合や靭帯の石灰化が起こり.強直性脊椎となる。 仙腸関節から始まり.徐々に上方に広がっていくため.「上方型脊椎炎」とも呼ばれています。 変形性脊椎症には有効な治療法がないため.患者さんが病気を自覚し.早期に予防することが重要です。 総合的な治療に加えて.患者さんには適切な健康教育を行い.病気の経過を延ばし.痛みを軽減し.生活の質を向上させます。 健康教育の内容：1.この病気の患者の心理的ケアは.思考の負担が大きい.看護師は.指導.励まし.提案.サポートなどの方法を採用し.良好な看護師と患者の関係を確立し.患者の信頼を得るために必要があります。 患者さんの状況に合わせてケアすることが大切です。 病気や治療に対する患者さんの理解度を把握し.患者さんの思いを理解する。 患者さんやご家族には.患者さんの特性に応じた心のケアについての教育を行い.思いやりと理解をもって.患者さんの質問に根気よく耳を傾け.タイムリーに答えを出すことが必要です。 この病気は障害を伴う病気ですが.長い時間をかけて総合的に治療することでコントロールできる病気です。 気分が落ち込むと.全身の臓器の循環が悪くなり.他の病気に対する抵抗力が落ちるので.病気と気分の関係を患者さんに説明する必要があります。 医師と患者の協力により.心理的な障壁を解決し.自分の病気を正しく評価し.患者の態度を否定から肯定へ.悲観から楽観へ.治療の受動的受容から積極的参加へ促進し.患者が健康で上昇志向を確立できるように.外部治療で徐々に病気を改善する。 患者さんには毎日胸を膨らませる運動や深呼吸を.自分でケアできない患者さんには寝返りや背中をたたく.咳をするなどの工夫をしてもらうとよいでしょう。 定期的に窓を開け.1日1時間紫外線で消毒する。 3.服薬・食事指導：医師の処方に従って服薬するよう指導する。 ( 1) 患者に薬の副作用の可能性を伝え.薬の効果や反応を観察する。例えば.非ステロイド性抗炎症薬は即効性があり.短時間で症状を抑えることができ.患者の腰痛や肩こりを迅速に改善し.関節の腫れと痛みを抑え.関節の可動域を拡大することが可能である。 胃腸症状が顕著な場合は.肛門内坐薬を使用し.必要に応じて胃粘膜保護剤を併用することも可能です。 (2) サラゾスルファピリジン.メトトレキサートなどの慢性作用薬は.作用発現が遅く1～3ヶ月かかるため.病気の進行を遅らせたり止めたりすることができ.抗感染症.免疫調節.抗炎症鎮痛作用があります。 強直性脊椎炎の疾患活動性をコントロールし.関節の痛みやこわばりを改善しますが.通常.6～8週間で効果が現れます。 患者さんには.長期間の服用と.服用期間中の血液や肝機能のチェックをお勧めします。 食事指導：タンパク質.ビタミン.カルシウム.鉄分などを豊富に含む栄養価の高い消化の良い食事を摂り.辛いもの.脂っこいもの.アルコールなど刺激の強いものは避け.バランスの良い食事をするよう患者に助言する。 また.病気の外的原因は風.寒.湿と密接に関係していると考える漢方の観点から.風を退け.寒さを追い払う効果のあるタマネギ.コショウ.ニンニクなどの食事調整も可能です。 豆類はタンパク質や微量元素を豊富に含み.筋肉.骨.関節.腱の代謝を促進し.病気や損傷の修復に役立ちます。 栗は腎臓と腱や骨を強化するのに有効です。 無水梅干は収斂性のある陰.酸.肝臓を養い.腱や骨の痛みを伴う痙攣を和らげることができます。 4.脊椎の柔軟性を維持するための機能的な演習：（1）深呼吸：毎朝.仕事の休憩時間や就寝前に日常的に深呼吸の練習を行う必要があり.深呼吸は.胸郭の最大活性を維持することができます.（2）頸部の運動：頭や首が前方.後方.左.右回転.ならびに頸椎の通常の移動性を維持するために頭の回転運動を行うことができます。 (3)腰部の運動：腰椎の正常な可動性を維持するために.日常的に腰部の運動.前屈.後屈.側屈.体幹の左右回旋を行う。( 4) 四肢の運動：腕立て.傾斜支柱.下肢の前屈・後伸.胸部の拡張運動。 背骨や股関節の屈曲変形が軽度の患者さんは.1日1～2回.1回15～30分程度.自分の体重で拮抗牽引する伏臥位運動を行うことで変形を矯正することができます。 水泳は適切な水温で胸と体を動かすので.強直性脊椎炎に最も適した全身運動ですが.潜水は厳禁です。 ランニングは強直性脊椎炎の症状を悪化させることがあり.特に股関節に病変がある場合.運動後の関節痛が強くなることがありますが.短期間の安静で緩和されれば正常な状態です。 5.セルフケア指導強直性脊椎炎の深刻な結果脊椎強直症と股関節の変形と障害.したがって.病気や変形の初期の段階で骨強直症の出現前に.形成されていない.防止する必要があります。 スポンジベッドやシモンズベッドの凹状は.患者の痛みを悪化させ.受動的な姿勢を作り出し.時間が経つと脊柱側弯症になる。一方.ハードベッドは硬いので.ベッドに横になっても体幹は曲がらず.杏林脊椎は生理的な位置になり.脊椎変形を防止する制御の役割をする。長時間の屈伸運動や痛みを伴う運動は避けてください。 猫背の変形を防ぐためには.急性期.慢性期を問わず.胸を張り.お腹を凹ませて目を水平にして立ち.背筋を伸ばして座るなど.正しい姿勢を保つように指導する必要があります。