中国はB型肝炎大国であり.B型肝炎の患者数は感染症の法定管理で1位を占めています。 B型肝炎とリウマチを同時に患っている場合.治療薬の選択にはより慎重になるべきで.リウマチの治療においては.B型肝炎にウイルス複製活性があるかどうかのセルフモニタリングをしっかりやる必要があるのです。 1.肝機能とB型肝炎ウイルス定量が正常：通常の抗リウマチ薬を服用することができる。 2.肝機能はトランスアミナーゼの異常を示唆するが.ウイルスの定量は正常：トランスアミナーゼ値がライン上の正常値よりも2倍高いとき.それはフルメット.メトトレキサート.ロラゼパムの使用を禁止または停止すべきであるが.生物製剤は含まれない。 3.ウイルス定量異常の肝炎患者：肝トランスアミナーゼ値が正常上限の2倍以上であれば.TNF拮抗薬の適用を禁忌としない。 B型肝炎ウイルス急性感染症.および著しい肝障害のある患者には.B型肝炎ウイルス定量を確認し.B型肝炎ウイルス定量が>104であればまず抗ウイルス療法.ウイルス定量が<1000であれば生物製剤が安全だろうと勧められます。 4.生物学的製剤を使用している患者については.肝機能とB型肝炎ウイルス定量を毎月.肝超音波検査を6ヶ月毎に.AFPやCEAなどの腫瘍マーカーを6ヶ月毎に見直すことが推奨されています。 5.B型肝炎を合併したリウマチ性疾患患者は.リウマチ性疾患の完全寛解を目指すのではなく.リウマチ性疾患の活動性をコントロールしつつ.B型肝炎ウイルスを複製させないという.Win-Winの治療戦略を見いだすことが必要である。