脳出血（のうしゅっけつ）は.わが国では一般的な疾患であり.脳出血後の片麻痺（かたまひ）は.患者さんとそのご家族に大きな影響を与える可能性があります。 リハビリの不足.経済的な制約.地域のリハビリテーション施設の不足などの理由で.患者さんの中には自宅で「トレーニング」をすることを選択する人もいます。これは正式なリハビリテーションではなく.次のような問題が起こりやすいのです。 (1) 不適切な受動的関節運動は.関節の損傷につながる可能性があります。 四肢の関節の受動運動は.関節自体の正常な可動域を超えないことを原則とする。 そうしないと.痛みが出るだけでなく.靭帯の断裂や関節腔内の出血を引き起こす可能性があります。 長期的には慢性的な炎症を引き起こし.関節包の肥大や関節の拘縮にまで発展する可能性があるのです。 また.関節の過度な受動運動による損傷も.関節周囲の異所性骨化を引き起こす可能性があります。 そのため.受動的な関節活動を行う際には.関節の可動域と頻度に注意することが重要です。 (2)早すぎる歩行訓練は.旋回歩行を引き起こす可能性があります。 歩行訓練を行う場合は.少なくとも座位と自立が可能であることが必要です。 多くの患者さんやご家族は.一刻も早く歩行機能を回復させ.ご自身の介護やご家族の安心につなげたいと考えています。 その結果.まだ自立して立てないのに「歩く」ことを強いられることが多いのです。 これでは目的を達成できないばかりか.回りくどい歩き方になってしまいます。 一度こうなってしまうと.その修正には時間とコストがかかり.高額な費用がかかります。 (3) 柔軟性.技能.協調性のトレーニングを筋力トレーニングに置き換えた結果.四肢の機能回復が不十分である。 脳出血後の片麻痺は.1つまたは2つの筋肉の問題ではなく.運動制御.協調性.微細運動機能が複合的に失われるものである。 そのため.患肢の筋力だけを鍛えるのでは.根本的に肢体機能の回復を促進することはできません。 結論から言うと.脳出血後の片麻痺は.自分でやみくもにトレーニングしないことが大切です