妊娠中の甲状腺機能低下症の症状は.非妊娠時と同じで.脱力感.悪寒.便秘.体重増加として現れます。 妊娠のため.それに伴う甲状腺機能低下症の症状が見落とされがちです。 ほとんどの患者は無症状である。 妊娠中の甲状腺機能低下症の重症度は.ホルモンレベルの異常の重症度によって異なります。 妊娠中の甲状腺機能低下症の診断は.妊娠週数によるTSHの指標（妊娠初期は2.5以上.妊娠中期から後期は3以上）と.FT4の低下（同時期の母体の正常値以下）の組み合わせで行われます。 潜在性甲状腺機能低下症とは.TSHが上昇し.FT4が正常な状態を指します。 妊娠初期の爪の機能について.すべての無症状妊婦をスクリーニングする必要性については.依然として議論の余地がある。 選択的スクリーニング（証拠レベル2C）を推奨し.以下のグループでのスクリーニングを推奨する：1.ヨード欠乏地域 2.甲状腺機能低下症の症状がある 3.甲状腺疾患の家族歴 4.または妊婦自身にTPO抗体の既往がある場合。 5. I型糖尿病の既往 6. 頭頸部放射線治療の既往 7. 再発流産の既往 8. 病的肥満または不妊 これらの基準を満たす場合.妊娠初期にTSHをスクリーニングする TSHが正常の場合.さらなる検査は不要 TSH > 2.5, FT4レベルが必要 不顕性甲状腺機能低下症となった場合（すなわちTSH > 2.5, FT4は正常）. TPO 抗体レベル 症状的に甲状腺機能低下症の妊娠診断（妊娠週数特異的TSH異常が妊娠初期に2.5以上.妊娠中期から後期に3以上.FT4低下）を受けた患者はすべて.チロキシンによる治療が必要である。 潜在性甲状腺機能低下症（TSH異常.FT4正常）にはホルモン補充療法も行われる（エビデンスレベル2B）中等度から重度の甲状腺機能低下症は全量補充（1.6ug/kg/d）が必要だが.TSHが10未満なら低用量ホルモンですぐに甲状腺機能が修正されるので1ug/kg/日で治療を開始することが可能である。 投与開始後は.投与量調整のため4週間ごとにTSHをモニターする必要がある。 不顕性または症候性の甲状腺機能低下症の女性では.妊娠週数に応じてT4の生理的要求量が増加する。 妊娠が判明したら.すぐにレボチロキシンの投与量を増やす必要があります。 通常.妊娠前の1日量から週9回（週2日は倍量）に増量する方法です。 妊娠が判明したらすぐにTSH値を検査し.その後TSH値に応じて4週間ごと.少なくとも3ヶ月ごとに調整する必要があります。 週別TSHの標準値に従って4週間ごとにTSH値をモニターし.薬理学的制御によりTSHを妊娠の適切な週の正常範囲内に制御する 甲状腺機能が正常であっても.血清抗TPO抗体の増加は流産や早産の発生率を高める可能性があり.この患者群におけるホルモン補充の必要性はまだ議論の余地があるが.いくつかの研究ではレボチロキシンを使用すれば上記のリスクが軽減されると示唆されている。