甲状腺機能低下症（以下.甲状腺機能低下症）とその合併症は年々増加している。 成人では.この病気はしばしば非典型的で.1つの症状が顕著に現れます。 長期にわたる甲状腺機能低下症の重篤な結果であることもあれば.甲状腺機能低下症の最初の症状であることもあり.他の病気と誤診されやすい。 著者は.病気を識別するために西洋医学.治療の組み合わせの証拠を識別するために中国医学を適用し.少し経験。 1.甲状腺機能低下症と冠動脈性狭心症の合併；患者岑武。 男性.63歳.1986年11月6日.前胸部痛1日を主訴に入院。 病院でニトログリセリン錠.複合丹参錠などを服用していたが軽快せず。 体温36.0℃.脈拍52回/分.血圧156/94mmHg.表情は無気力.無反応で.毛髪はまばら.皮膚は荒れ.手足は冷たい。 舌は紫色に腫れ.脈拍は鈍い。 心音は小さく.心臓の境界は拡大し.肝臓は肋骨の指2本分下にあった。 両下肢は腫脹し.心電図では虚血性変化を伴う低電圧QRS波が報告された。 胸部X線検査では.心胸郭比0.60以上の著明な心臓肥大と少量の心嚢液貯留を認めた。 病歴を聴取したところ.20年前の甲状腺機能亢進症のため3年前に131I照射を受けており.血液検査ではT30.48nmol/L.T425.74nmol/L.TSH5.1mmol/L.TG2.59mmol/L.CH11.89mmol/Lであった。西洋医学的診断は.甲状腺機能低下症性心疾患.狭心症.心嚢液貯留.II度高血圧であった。 漢方診断では.胸部陽虚.気滞.瘀血。 治療は陽気を温めて気を益し.血液循環を活発にして瘀血を除去することで.薬は吉林人参川芎桂枝仙麻黄各10グラム.ハトムギ茯苓沢瀉各30グラム.サイリウム仙苓子仙苓湯艾葉芍薬各15グラム.焼き甘草6グラムを選び.1日1回.温服水で煎じて服用する。 3日後.胸の痛みが消え.症状が改善し.血圧150/82mmHg.脈拍62回/分。 上記の白朮赤芍に.加味逍遙散各10グラムを加え.4回に分けて服用したところ.胸のつかえも取れ.寒邪の形状も改善した。 桂枝茯苓丸を1日3回.1回1錠.サイロキシン錠20mgを1日1回加える。 一ヶ月以上の治療後.心電図は著しく改善し.心嚢液貯留は消失し.T31.85nmol/L.T477.2nmol/L.TSHは1.53mmol/L.TG1.24mmol/L.CH5.69mmol/Lに減少し.1986年12月30日に投薬治療で退院した。2.プレス；この患者は1歳以上で.131Iによる甲状腺照射によるものである。 甲状腺障害と甲状腺機能低下症。 心臓肥大.虚血.低酸素症が現れ.狭心症となった。 現在.高齢者では狭心症に甲状腺機能低下症が合併している例が多い。 臨床治療は非常に厄介です。 甲状腺ホルモン補充は狭心症を悪化させ.心筋梗塞を誘発することさえあるからだ。 この時.抗狭心症薬は効果がないかもしれませんが.伝統的な漢方薬は.心腎陽虚.気虚.瘀血.薬用人参桂枝.ハトムギ.不老長寿脾気陽.川芎赤芍血瘀.茯苓強利水.沢瀉脾気利水.焼甘草温復脈.すべての薬の組み合わせは.心臓の機能を高め.心筋虚血と虚血を修正するために識別されます。 甲状腺機能低下症の危機の発生を避けた。 甲状腺ホルモン補充療法の基礎ができた。 甲状腺機能を維持し.患者のQOLを改善した。2.神経障害を合併した甲状腺機能低下症 患者Li.女性.46歳。 女性.46歳.労働者。 度重なる背部硬直のため.両上肢の分節性しびれ。 3年前から引き裂かれるような痛みと異常感覚。 1992年12月16日来院。 病院で脊髄空洞症と診断され.エネルギー剤と神経栄養剤で治療したが.症状は改善しなかった。 便秘.眠気.食欲不振.動作緩慢を伴っていた。 両下肢のむくみ.肌荒れ.歯型のある青白い舌.脈が遅い.心拍数50拍/分.血液検査ではT30.924nmol/L; T42.16nmol/L; TMG40/L. TMA35。 漢方診断では脾腎陽虚。 治療は脾を強め腎を補い.陽を温め気を益す。 選んだ薬は.当帰（トウキ）.川芎（センキュウ）.当帰（トウキ）.桂枝（ケイシ）.黄芩（オウギ）.秦氏（キンシ）.威霊仙（ウェイリンセン）.柴胡（サイコ）各10グラム.黄芩（オウギ）.黄芩（オウギ）.山梔子（サンシュユ）各30グラム.甘草（カンゾウ）3グラム。 チロキシン錠20mgbidイノシン錠0.4tidビロキサン2錠を治療と並行し.10日後.両上肢の痛みは著しく軽減し.精神も改善した。 上記の処方を増減しながら.鹿角クリーム甘松.亀板犬稜膝パパイヤなどを継続し.2ヶ月後.手足のしびれや痛みは消失し.皮膚はきめ細かくしっとりとしたゼファーで.感覚は正常.両下肢の腫れは消失した。 血液検査T31.6nmol / L; T472.07nmol / L.サイロキシン錠剤20mgqd.イノシン錠剤0.4tidビロキサン2錠tid維持.漢方薬虎浸丸に志母.黄柏に行き.桂枝地竜黄.鹿角クリームなどを追加し.良い後.今のところ正常。 ところで.甲状腺機能低下症と神経障害が合併しているケースは多い。 しかし.脊髄空洞症に似た症状はあまりない。 背中のこわばり.手足のしびれや痛み.感覚異常は甲状腺機能低下症が原因であり.この症例は橋本甲状腺炎の後遺症が原因かもしれない。 神経栄養剤だけでは効果がなかった。 明確な診断の後.主な矛盾を把握し.甲状腺ホルモン剤で甲状腺機能を改善し.漢方薬で陽気を温め.血を活性化し.脾気を強化し.腎と膠を補うことで.陽気が回復し.むくみが取れ.しびれや痛みが消え.すべての症状が治癒した。 3.うっ滞性胆汁肝障害を伴う甲状腺機能低下症。 患者Deng Mou.女性48歳.農家.腹部膨満と便秘.食欲不振腹鳴.脛の腫れ手足の脱力感.寒さへの恐怖と疲労感が半年前からあり.めまい無月経3ヶ月.病院で更年期症候群と診断され.エチルフェノール治療は効果がない。超音波検査報告；肝臓と胆嚢は中程度に肥大しているが.結石はない。 肝機能報告；黄疸指数16ui.血清ビリルビン37.62umol/L.ALT1334mmol/L.rGT140UI.HBESAg陰性.TG3.2mmol/L.ch10.3mmol/L。以前は肝臓タイレノール.ヘパトリン・ラニチジン.モルビジンを服用していたが.他の症状は改善しなかった。 1994年3月3日.彼女は治療のために中医学を訪れた。 病歴.3年前に高熱.甲状腺腫があった。 治療により治癒。 西洋医学では胆汁うっ滞性肝障害による甲状腺機能低下症と診断。 漢方医学の診断は陰と黄。 治療は陽を温めて脾を強め.湿を促して黄味を取り除く。 ハトムギ30グラム.サルビア・ミルティオルリザ.茯苓.オオバコ15グラム.ウコギ.ウルジン.シトラス・アウランチウム.ケイヒ.アトラクチロデス・マクロセファラ10グラム.カンゾウ3グラム.1日1回服用。 そして.チロキシン錠20mgを1日1回.ビタミンB120mgを1日3回与える。10日後.黄疸はかなりおさまり.食事は改善し.便は正常。 さらに10日後.腹部膨満感がとれ.すねの腫れもとれた。 治療2ヵ月後.症状はなくなり.月経が来て.肝機能報告も正常となった。 現代医学によると.甲状腺機能亢進症は代謝亢進.肝グリコーゲンの分解.アミノ酸やビタミンの消費などの特徴があり.肝腫大や肝機能障害を引き起こしやすい。 臨床的には.肝細胞黄疸とALT上昇は抗甲状腺薬の副作用として珍しくない。 病歴.臨床症状.治療結果を総合すると.この症例は甲状腺機能低下症を伴う亜急性甲状腺炎であり.うっ滞性胆汁性肝障害をもたらしたと同定できる。 無月経.腹部膨満.食欲不振.嗜眠がみられた。 そのため.エストロゲンや肝庇護薬は無効であった。 漢方では陰陽を鑑別し.治療は陽を温めて気を益し.脾を強めて湿を促し.サイロキシンと協力して甲状腺機能を改善させるので.効果は顕著である。