人工膝関節置換術に現実的に期待できることは何ですか？/>人工膝関節置換術を受ける決断をする前に.人工膝関節置換術に期待できること.できないことを理解しておくことが重要です。/>人工膝関節置換術は生活の質を向上させる手術であり.90人以上の患者さんが.人工膝関節置換術によって膝の痛みが大幅に緩和または消失し.日常生活動作の能力が大幅に向上したことを経験しています。/>しかし.人工膝関節置換術によってスーパーアスリートに変身できるわけではありませんし.病気になる前にできなかったことができるようになるわけでもありません。
手術後は.走る.跳ぶ.競技スポーツなど.いくつかの活動をあきらめるようにアドバイスします。
また.通常の使用では.人工関節のポリエチレンパッドは多少摩耗しますが.過度の運動や過度の体重は摩耗を加速させ.緩みや痛みを生じさせることがあります。/>人工膝関節手術は痛いですか？/>初期の段階では.手術技術の未熟さや痛みの管理が不十分なため.術後.特に術後の運動時に大きな痛みを感じる患者さんがいます。そのため.他の人の痛みの体験から.手術に対して恐怖心を抱く患者さんも少なくありません。/>実際には.他の手術と同じように.人工関節置換術後に多少の痛みは感じますが.耐えられないほどの痛みではありません。
現在では.術前の過鎮痛.術中の創部周囲閉鎖.術後の各種鎮痛ポンプの使用など.多角的な周術期疼痛管理プログラムが用いられており.痛みを大幅に軽減.あるいは無痛にすることができます。
また.術後の鎮痛剤は痛みに対して経口.筋肉内.静脈内投与が可能で.できるだけ快適に過ごせるようにします。
痛みは主に術後数日間に発生しますが.我慢することができ.徐々に減少していきます。/>中日友好病院骨関節外科では.2011年末に中国で初めて「無痛病棟」管理モデルを立ち上げ.人工膝関節手術患者の痛みに対する恐怖心を取り除くことに成功しています。 />手術前に必要なことは？/>入院前の準備/>膝や下肢に皮膚感染や骨折がないこと。/>歯ぐきの腫れなど.体内に感染の可能性のある病巣がないこと。/>手術前1週間は.アスピリンなど血液凝固に影響する薬は原則服用しないこと（現在服用している薬は.入院後に担当医に伝える必要があります）。/>歩行補助器や松葉杖を用意してください（術後早期の歩行練習のため）。/>洗面用具をお持ちください。 />入院後の検査/>入院時には.医師による詳細な病歴聴取と身体検査.看護師による入院説明が行われます。
これに加えて.以下の検査が定期的に行われます。/>血液・尿検査（定期的な血液・尿検査.肝機能・腎機能.凝固.肝炎などのウイルス検査を含みます。）/>X線検査（胸部X線.膝の正面・側面・軸線フィルム.下肢の全身フィルムなど）。/>心電図。/>心臓の超音波検査（長期高血圧性心疾患の患者さんには心臓の超音波検査が必要な場合があります）。 />手術前日/>看護師による術前説明があります。/>手術の前日.入浴していただき.皮膚を清潔にし.看護師が手術部位の皮膚を準備することがあります。/>手術前日の夜.看護師が浣腸をします。/>手術前日の夜10時以降は.食事と水を控えていただきます。/>ナーバスになっている方は.夜10時前に当直医に鎮静剤を要求することができます。 />手術当日/>朝.歯を磨くときや口をすすぐときは水を飲み込まないようにします。/>尿を空にしてください。/>アクセサリー.入れ歯.コンタクトレンズなどはすべて外してください（外せない指輪はガーゼに包んでください）。/>毎日飲まなければならない薬がある場合は.医師の指示通りに服用してください。/>手術が最初の方の場合.午前7時30分頃に病室から回収され.手術室に運ばれますが.最初の方でない場合は.病室で静かにお待ちください。/>患者さんが手術室に入ったら.ご家族やご友人は手術室待合室でお待ちください。 />手術ではどのような麻酔を使うのですか？/>通常.硬膜内麻酔（腰椎麻酔または硬膜外麻酔.あるいはその両方を組み合わせたもの.一般に「半身麻酔」として知られています）と全身麻酔の2種類があります。
腰椎麻酔や硬膜外麻酔では.目は覚めていますが.足には何も感じません。
全身麻酔の場合は.手術の間ずっと眠っているような状態になります。
どちらの麻酔を使用した場合でも.手術の結果に影響はなく.どちらも安全で.それぞれに利点があります。
麻酔の種類は.手術前に麻酔科医が患者様とご家族の方と相談して決めます。/>手術はどのように行われるのですか？/>現在使われている人工関節は.通常.大腿骨コンポーネント（高度に研磨された金属製）.脛骨コンポーネント（耐摩耗性の高架橋ポリエチレンパッドと金属のボトムブラケットからなる）.膝蓋人工関節（同じく高架橋ポリエチレン製.ほとんどの患者さんは膝蓋骨の交換は必要ありません）の3つの部分から構成されています。/>手術では.膝の前面を切開し.関節を露出させます。/>関節を開いた後.骨切りテンプレートを用いて.摩耗した関節面を大腿骨端と脛骨上部に切り取ります。
骨切りテンプレートは.関節が正常な力のラインを維持できるよう.適切な厚さの骨が取り除かれることを保証します。
また.骨棘を除去し.軟部組織を緩めて.関節が内外および前後のバランスを保てるようにします。/>人工関節の試作品を骨切りした骨面に装着し.すべての面でサイズと方向が合っているかどうかをテストします。/>大腿骨コンポーネントと脛骨ベースを別々に取り付け（骨セメントで骨表面に固定）.脛骨ベースにポリエチレンライナーを取り付けます（ポリエチレンライナーが摩耗し.残りの骨が無傷な場合は.後で別々に交換することが可能です）。/>最後に傷口を灌流し.縫合し.通常はドレナージチューブを留置します。
手術中は止血帯を使用するので少量の出血で済み.手術後はドレナージチューブが関節からの出血を排出します（このドレナージチューブは手術後24～48時間で抜去されます）。/>手術は全部で約1時間半から2時間かかり.全身麻酔の患者さんは手術後しばらく麻酔回復室で経過を観察し.完全に目が覚めたら病室に戻されます。 />