Q14.手術後に起こりうる合併症について教えてください。
/>人工膝関節置換術の手術後の合併症の発生率は非常に低いです。
感染症などの重篤な合併症の発生率は2%以下であり.心臓病や脳卒中などの大きな合併症の発生率はさらに低くなっています。
/>感染症:人工関節置換術は最も清潔な手術室で行われ.手術開始前と手術後24時間は予防的な抗生物質が投与されます。
/>血栓:下肢の静脈血栓症は.人工膝関節置換術の最も一般的な合併症です。
外科医は.患肢の定期的な挙上.血行を良くするための下肢の運動.圧迫ストッキング.抗凝固剤の投与など.多くの予防策をとります。
また.術後は患者さんの状態を観察します。
/>インプラントの問題:インプラントの設計.材質.手術手技が最適であっても.摩耗やゆるみが生じることがあります。
/>動きの制限:手術後の膝関節の可動性は平均115°ですが.特に手術前に動きが制限されていた患者さんでは.瘢痕が形成されて動きが制限されることがあります。
/>神経の損傷:末梢神経や血管の損傷は.人工膝関節置換術ではほとんど起こりません。
/>Q15.入院は何日くらい必要ですか?
/>術前準備に必要な期間にもよりますが.10日~2週間程度です。病状によってはコンディショニングが必要で.もう少し長く入院する方もいます。
ほとんどの患者様は術後1週間程度でご自宅に退院されます。
/>Q16.帰宅後はどうしたらよいですか?
/>手術の成功は.術後数週間の自宅での回復について.外科医の勧告に従うかどうかにかかっています。
/>傷口のケア:皮膚に縫合糸.ホッチキス.皮内縫合糸を入れることがあります。
縫合糸とホチキスは術後2週間で取り外す必要がありますが.皮内縫合糸は取り外す必要はありません。
傷口が完全に治るまでは.水につけないようにしてください。
/>活動:帰宅後最も重要なことは運動で.特に術後2-3ヶ月は運動することです。
活動は徐々に増やし.最初は室内での活動に限定し.その後屋外での活動を始めるとよいでしょう。
術後3~6週間で.ほとんどの日常生活ができるようになるはずです。
術後6-8週間は活動時の痛みや夜間痛があるのが普通です。
/>血栓の予防:術後5週間は医師の指示に従い.血栓予防の内服薬を服用し.可能であれば圧迫ストッキングを着用してください。
以下のような兆候があり.血栓の可能性がある場合は医師に連絡してください。
/>-
下肢の痛みの持続的な悪化
/>-
膝関節の上下の圧迫感や赤み
/>-
ふくらはぎ.足首.足裏の持続的な腫れ
/>感染症の予防:人工膝関節置換術後に起こる主な感染症の原因は.皮膚感染症.尿路感染症.歯科治療中に血液中に侵入した細菌などです。
創傷部位を清潔に保ち.歯科治療が必要な場合は抗生物質を使用して感染を予防することが重要です。
創傷感染の可能性は.以下のような症状があることで示されますので.速やかに経過観察をする必要があります。
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持続的な発熱(体温が38℃以上)
/>-
傷口の持続的な赤み.圧迫感.腫れ
/>-
水っぽい傷口
/>-
持続的な膝痛の悪化
/>転倒を避ける:バランス.屈曲角度.筋力が十分に改善されるまでは.杖.松葉杖.歩行器などを使用し.階段の上り下りは手すりや誰かの手を借りて行うようにしましょう。
/>定期的なフォローアップ:術後1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月に外来で診察を受け.その後は毎年レントゲンの診察を受ける必要があります。
/>Q17.新しい膝はどう違うのですか?
/>傷口周辺の皮膚に多少のしびれを感じます。
特に過度の屈伸運動で硬さを感じることがあります。
膝の可動性を改善することが人工膝関節置換術の目的ですが.完全な屈曲に戻すことは容易ではなく.術後の可動性は術前の可動性に関係します。
膝をつくことは通常不快ですが.人工関節に害を与えるものではありません。
膝を曲げたときや歩いたときに.金属とポリエチレンの間にわずかな弾力を感じることがあります。
/>これらの違いは通常.時間の経過とともに減少し.ほとんどの患者さんは.手術前の痛みや機能制限に比べれば.些細なことだと感じるでしょう。
/>空港の保安検査場では.新しい膝が金属探知機のアラームを鳴らすので.保安検査員に人工膝関節置換術を受けたことを伝えればよいのです。
/>Q18.手術後の食事について教えてください。
/>人工関節置換術後の食事管理は特にありません。
術後数日間は消化の良いものを食べ.退院するころには普通に食事ができるようになります。
/>人工関節置換術後の初期にはある程度の食欲不振や便秘は普通ですが.体が回復するにつれて徐々になくなっていきます。
鉄分を多く含むバランスのとれた食事は.組織の治癒と筋力を促進します。
/>アルコールの摂取は最小限にとどめ.特に術後薬はアルコールと一緒に飲んではいけません。
体重が増えれば増えるほど.新しい関節にかかる負担が大きくなるので.カロリーの過剰摂取や体重増加は避けてください
/>Q19.術後はどんなスポーツができますか?
/>術後の回復のスピードや程度は患者さんによって異なりますが.外科医が回復状況に応じて運動の許可を出したら.ウォーキング.水泳.ダンス.ゴルフ.サイクリングなど.術前に楽しんでいたフィットネスを徐々に始めてもかまいません。
しかし.これらの運動は.上記のリハビリの代わりになるものではありません。
/>サッカー.野球.テニス.ランニング.ウェイトリフティング.スキー.スケートなどの競技スポーツやコンタクトスポーツは膝関節に過度の負担がかかるので.術後の患者さんには適していません。
特定のスポーツについては.外科医に相談してください。
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