多くの場合.脳出血後の浮腫のピークは.出血後7～10日目です。 脳出血は.脳実質内にある血管が破れ.血液が脳実質内に入り込み血腫となったもので.血腫が脳細胞を圧迫し虚血や壊死を起こし.水腫となります。 患者さんの中には.頭蓋内圧の上昇や頭痛.嘔吐などの症状を伴う重度の脳浮腫を発症し.さらに突然脳ヘルニアを発症して患者さんの生命を危険にさらす方もいます。 脳出血後の浮腫は比較的よく見られるもので.通常は薬物療法が必要です。 薬物療法は.通常.マンニトールやフロセミド.高張食塩水などの脱水剤を選択します。 また.低ナトリウム血症を予防し.浮腫の増加を防ぐために電解質にも注意が必要である。 標準的な治療では.ほとんどの患者で10日後に脳浮腫の程度が徐々に減少し.一部の患者では治療後2〜4週間で完全に治まります。 薬物療法で浮腫が改善されない場合は.手術を検討することがあります。 通常.脳室外ドレナージと頭蓋内血腫除去が選択され.手術計画は患者さんの状態によって異なります。 脳出血の後は.再出血を防ぐためにベッドで安静にし.腸を開いて排便の際に無理な力を入れないようにします。 感染症を防ぐため.体の皮膚を乾燥させておく。 褥瘡予防のため.ベッドに横になっているときは.2時間に1回は寝返りを打つようにしてください。 また.治療中は.眠気.嗜眠.興奮の有無に注意し.脳浮腫による脳ヘルニアの可能性を示すことが多いので.ご家族で常に観察し.速やかに医師に連絡し.応急処置を行うことが必要です。