ACL破断は自然治癒するのか？ 自然治癒しない場合.修理は可能ですか？ 実際.ACLの断裂が自然治癒する確率は非常に低いのです。 仮に靭帯が自然治癒したとしても.元の位置に生着することは難しく.膝関節の安定性を維持する能力は大きく低下します。 また.ACLは膝関節の中心部にあり.関節液が大量に含まれる大きな空洞があります。 ACLが断裂すると.体は断裂した靭帯を異物と認識するため免疫反応を起こし.受傷から約2～3カ月で関節液が断裂した靭帯を吸収・排除します。 つまり.破断したACLは自己修復する環境がないのです。 そのため.ACL断裂の保存療法はほとんど効果がなく.現在では手術が唯一の有効な治療法となっています。 では.ACL断裂後はどのような手術が必要なのでしょうか。 破断した靭帯を手術で縫い合わせることはできるのか？ 答えは「ノー」です。 文献上では.破断した靭帯を早期に縫合する手術が報告されていますが.長期間の観察を通じて.この手術は非常に有効でないことが分かっています。これは.上記のように破断した靭帯が体内に吸収されるためと思われます。 現在.修復手術は前十字靭帯が下止で断裂し.断裂部に骨瘤が付着している場合のみ検討されています。 一般に.靭帯の本体部分が断裂した場合.ACL再建手術が必要になることが多いようです。 ACL再建手術は.その名の通り.損傷した靭帯を自家腱.同種移植片.人工靭帯などの別の腱移植片と交換し.膝関節の安定性を回復させるものです。 また.手術の最適な時期を逃してしまった患者さんでも.早期に手術を行うことで膝の二次障害のリスクを減らすことができますし.靭帯断裂から10年以上経過していて膝に骨棘がある患者さんでも.ACL再建は価値があると言えます。 関節の不安定性が大きくない高齢の患者さんでは.手術は勧められません。 また.靭帯断裂が長年続いていて.軟骨の損傷が非常に激しく.関節が変形している患者さんは.靭帯再建手術の最適な候補者とは言えません。