ACL再建手術では.破断した靭帯の代わりに他の腱が必要です。 では.そのような代替品とはどのようなものなのでしょうか。 どのように選べばいいのでしょうか？ 現在.ACL再建に用いられる靭帯代替物には.自家腱.同種移植腱.人工靭帯の3種類があります。 では.この自家腱.同種移植腱.人工靭帯という3つの選択肢の中から.どのように選べばいいのでしょうか？ 一般的に.ACL再建手術の主な選択肢は自家腱であり.中国では同種移植の拒絶反応.滅菌保存.臓器提供に関する問題があるため.同種移植腱はほとんど使われていない。人工靭帯は将来のトレンドかもしれないが.現時点では技術や手法のレベルにより.手術結果は理想的とはいえない。 このように.自家腱は現在臨床で最も広く使用されている移植片です。 では.手術で自家製の腱を代用品として使う場合.採取する場所に影響はないのでしょうか？ 答えは.「ほとんどない」です。 というのも.自家腱を手術で採取する場合.Nコード（Nコードは単一の筋肉ではなく.複数の筋肉の集まりです）の半腱様筋や大腿骨薄筋腱であることが多いからです。 半腱様筋の半分は腱.残りの半分は筋肉で.手術の際に腱を切除し.筋肉を残して正常な機能を維持することができます。 また.ACL再建術から1～2年後に超音波検査やMRIを確認すると.切除した半腱様腱がまだ部分的に再生している可能性があることが分かった研究もあります。 そのため.元のサイトの機能に大きな影響を与えることはありません。 ACL再建術以外にも.この部位から腱を採取して治療する方法が多くあることを知っておくことが重要です。 ACL再建には.Nコード腱のほか.膝蓋腱や大腿四頭筋腱などの腱も使用することができます。 しかし.他の腱を取ることによる二次的外傷などの問題があるため.一般的には好まれません。 再手術が必要な場合や.複数の靭帯損傷を伴う場合のみ.他の腱を同時に使用することを検討する必要があります。 つまり.現在.ACL再建にはN-cord腱が望ましいとされているのです。 これに加えて.ACL再建における一束再建と二束再建の使い分けも.患者さんにとっては気になるところです。 理論的には.二重包帯再建の方が関節の安定性は高くなります。 しかし.現在の臨床成績や文献の報告によると.二重束再建には大きな利点はなく.むしろ手術の難易度を上げ.手術時間を長くし.さらには外傷も2倍.費用も2倍になることが分かっています。 さらに.臨床の手術手技や骨路穿孔法の向上により.単束再建でも膝の回転安定性や前方安定性が良好に得られるようになり.臨床的にも優れた結果を得ることができるようになりました。 そのため.ACL再建の主流は依然として一本化再建である。