I.
人工膝関節置換術が適している疾患は？
関節リウマチ.変形性膝関節症.血友病性関節炎.シャルコー関節炎など.膝関節の種々の炎症性関節炎。
外傷性関節炎が若干ある。
少数の高齢者の膝蓋大腿関節炎
安静時感染性関節炎(結核を含む)
少数の原発性あるいは続発性の骨軟骨壊死性疾患。
目安として.重度の屈曲拘縮変形（60度以上）.重度の骨粗鬆症.関節の不安定性.重度の筋力低下.線維性または骨性癒合は手術の絶対禁忌ではありません。
患者さんによって.選ぶべき人工関節は異なると言わざるを得ません。
人工関節は.デザイン.表面処理.材料の選択.製造工程.包装などの面で非常に厳しい条件があり.また.特定の人工関節の有効性を証明するために十分な臨床実践が必要とされます。
現在.人工膝関節は.人工関節そのものと手術手技の両面から非常に成熟した関節になっています。
先進国では.人工膝関節が広く臨床で使われるようになり.良好な臨床成績が得られています。
人工膝関節の選択は.他の製品の選択とは大きく異なります。人工膝関節は一度体内に入ると.簡単に「交換」することはできませんし.「交換」するにしてもその費用はかなりのもので.金額だけでは計れません。
したがって.良い人工関節を選ぶには.専門家の指導のもとに慎重に行う必要があります。
手術後6ヶ月後にもう一度検討し.その後6ヶ月ごとにレントゲン写真を撮らなければなりません。
例えば.関節が赤くなる.腫れる.痛む.動かしにくいなどの違和感がある場合.あるいは事故で股関節を痛めた場合.時間内に病院に行き.検査を受けてください。
人工膝関節の使用期間と効果
膝関節に病気が生じると.関節の軟骨が損傷し.表面が滑らかな鏡面状態からざらざらした状態になり.さらに欠損が生じます。
その結果.痛みや歩行困難.動きの制限.足を引きずる.時には簡単に動けなくなるなどの症状が現れます。
上記の病気がある程度進行し.関節が破壊されてしまった場合.手術が必要になります。
破壊された関節の代わりに人工膝関節を使用し（手術のタイミングは外科医が判断してください）.歩行などの機能を回復させます。
人工関節手術の最大のメリットは.術後の関節の痛みがなくなり.関節の機能が大幅に改善され.患者さんのQOL（生活の質）が向上し.生涯にわたって元気に働き.生活できるようになることです。
今では.人工関節手術の提案を喜んで受け入れてくれる患者さんも増えています。
人工膝関節の寿命は.関節の摩耗と.摩耗粉による人工関節のゆるみの2つの要因で決まります。
人工膝関節の材料の強度や耐摩耗性は.何百回も摩耗試験を行い.ドイツのスネーク（AESCULAP）人工関節やアメリカのストライカー（STRYKER）人工関節など高品質の輸入人工関節は.一般に20年以上患者さんを満足させることができると言われています。
現在臨床で使われている人工関節は.20年前と比べて格段に性能が向上しており.現在使われている人工関節の95％以上が20年後も機能し続けると言われています。
人工関節置換術が成功すれば.痛みのない生活を送り.日常生活を送ることができるようになりますし.損傷した膝にとって.他の治療法では同じ結果を得ることはできません。
もちろん.人工関節が長持ちするかどうかは.患者さんの運動レベル.人工関節の選択.外科医の手術技術.患者さん自身の状態など.多くの要因に左右されます。
現在.整形外科界では.エンジニアや材料科学者などと協力し.人工関節の材料や加工.手術手技の改良に取り組んでいます。
生活の質を向上させるために人工関節置換術を選択し.健康的で痛みのない方法で動き回りたいという患者さんにとって.未来は明るいと言えるでしょう。
ゆるみ後の人工膝関節の管理
再手術には.特殊な人工股関節と手術器具が用意されています。
再手術は初回手術よりも複雑で.骨移植.人工関節の種類の変更.特殊な人工関節の使用などが必要になることもあります。
再手術の後.大多数の患者さんは満足のいく結果を得ることができます。
扁桃腺炎.皮膚感染症.白癬などの感染症に注意し.積極的に治療することが大切です。
手術後は.自転車.歩行.ダンス.水泳などができますが.走る.跳ぶなどの激しい運動や.長距離歩行.山登りなどはお勧めできません。
また.病院によっては.術後のリハビリテーションマニュアルを患者さんにお渡ししていますので.参考にしてください。
患肢の筋肉の等尺性収縮は.手術後すぐに行うことができます。
関節の位置と固定がうまくいけば.外科医とリハビリテーションスタッフの指導のもと.大腿四頭筋の直立挙上や歩行練習などのリハビリテーション運動を始めることができます。
完治して退院した後も.定期的なリハビリテーション運動が必要です。
しかし.中国で人工膝関節全置換術が行われるようになってから比較的日が浅く.この手術は非常に経験豊富な外科医でなければ行うことができません。
人工膝関節手術は.動かない関節を動く関節に変えることができます。
しかし.手術が失敗した場合.その状況を改善する方法はほとんどありません。
術後は通常.膝が直角よりやや大きい120o程度に曲がる。
手術後10～15年経過すると.骨と人工関節の間にゆるみが生じ.人工関節の交換が必要になる割合が5～10％程度となる。
人工関節の感染は非常に難しく.大腿骨や脛骨の骨髄炎を起こすことが多く.手術後に感染が長引くケースが3～5％あり.治療は非常に困難で.1～2年の感染対策後に人工関節を除去して置換する必要さえあります。
再表面化した関節では.初回手術時に比べ.感染率が非常に高くなります。
人工関節の摩耗やゆるみも.術後の痛みや手術の失敗の原因となる。
中国における高齢化の到来.国民の生活水準の全般的向上.経済所得の増加.社会労働保険・医療保険の導入特に人工関節技術の急速な普及により.中国における人工関節手術の症例数.成功率は急速に増加し.合併症も少なくなることは間違いないでしょう。