54歳女性.1ヶ月前から断続的に腰痛があり.2日前から増悪.外部CTで「大きな後腹膜腫瘤」を発見した。 画像（上）：膵体尾部に約167.5px×312.5px×252.5pxの不規則な腫瘤を認め.境界は明瞭で縁には厚さの異なる円形の石灰化を認めた。 膵頭頸部は一様に緻密で，異常な増強巣は認めなかった。 術前画像診断の印象：奇形腫？悪性腫瘍？ CTガイド下穿刺生検（上）：穿刺組織は黄色の粘液状液状物質で未形成.注射器で10mlの黄色粘液状壊死物質が引き抜かれた。 穿刺病理は示唆的であった：変性した壊死物を検査に回したが.生存可能な細胞成分は確認できなかった。 術後病理：膠原病化した線維性嚢胞壁組織は石灰化が著しく.内壁に多量の壊死物質が付着しており.生存可能な成分は認められなかった。 病理所見と臨床所見から.慢性壊死性膵炎の可能性が高い。 膵臓病変の穿刺生検について：膵臓の穿刺生検は膵臓瘻による二次的な腹膜炎のリスクを伴い.穿刺生検の適応の選択は他の部位と比較して特に厳重である。 本症例では，術前CTで膵体尾部の正常膵臓組織が消失し，不規則な軟部組織密度病変に置き換わっており，縁に円形の石灰化が確認でき，膵体尾部を通して病変を切除しても膵臓瘻の危険性はないことが判明した。 本症例では，術前のCT病変は辺縁の石灰化だけでなく，病変内に点状の石灰化シートがあり，病変内に短冊状の脂肪組織が確認できたため，テラトーマや奇形の可能性が術前に検討された。 術前の穿刺と術後の病理検査では.病変部は変性した壊死物質であり.生細胞成分は認められなかったため.壊死性膵炎の可能性が考えられ.病変部の脂肪成分は腹腔内脂肪組織への浸潤の可能性が考えられました。